Аллергия на грудноемолоко по мнению педиатров достаточно часто встречающееся явление, а встречается оно столь часто, что за него порой принимают некоторые другие отклонения в пищеварительном процессе младенца.
Итак, что же делать молодой маме, если у младенца аллергия на грудное молоко? Единственный ли выход – отказаться от такого вида кормления и перейти на икуссвенное?
Для того чтобы найти правильное решение, следует знать — аллергия на грудное молоко– не самостоятельное заболевание, а реакция детского организма на аллергены, присутствующие в молоке, которое он получает от матери.
Что на самом деле вызывает аллергию у грудничка
Рассмотрим подробнее продукты, которые могут вызвать аллергию на грудное молоко у грудничков.
Прежде всего, самой частой причиной развития аллергии у грудничков при грудном вскармливании является белок коровьего молока. Аллергенность коровьего молока связана с такими веществами в его составе, как казеин, гамма-глобулин, бета-лактоглобулин.
Чай с молоком влияет на выработку молока?
Кормящей маме следует убрать из своей диеты молоко и молочные продукты. Очень часто встречается заблуждение, что стакан молока или зеленого чая с молоком перед кормлением улучшает лактацию.
На самом деле, молоко здесь ни при чём – стакан любого напитка, например, чая или воды за 30-60 минут до кормления окажет положительное влияние на лактацию, а коровье молоко лишь поспособствует развитию аллергии у ребенка.
Вторая по распространенности причина аллергии – куриные яйца. Наиболее значимыми аллергенами в этом случае выступают протеины белка яиц. Вещества, входящие в состав желтка, также могут вызвать аллергическую реакцию.
Фото: Проявление пищевой аллергии на молоко матери на лице младенца
Читайте также:
Третьим высокоаллергенным продуктом является рыба. Больше других аллергию вызывает треска, в то время как некоторые виды рыб, такие как скумбрия и тунец, содержат меньше аллергенов и могут быть включены в рацион матери в небольших количествах. Развитию аллергии также могут способствовать креветки и крабы.
Причиной развития аллергии также могут быть бобовые — арахис, бобы, зеленый горошек, а также кофе, шоколад, цитрусовые фрукты – лимоны, апельсины, грейпфруты.
У новорожденных аллергию могут вызвать и злаки (пшеница, рожь, ячмень), содержащие в составе особые белки – глютеновый комплекс. Не содержат глютен такие продукты, как рис, гречневая крупа, кукуруза, картофельный крахмал.
Аллергия на мясо (говядину, курицу, индейку) возникает значительно реже.
Лактазная недостаточность
У некоторых деток в организме вырабатывается недостаточно лактазы — фермента, перерабатывающего лактозу — молочный сахар. В результате молоко плохо усваивается, а малыш медленно набирает вес.
Недостаток этого фермента может быть врожденным, генетическим, однако это большая редкость. В этом случае ГВ можно сохранить только если перед кормлением давать малышу лактазу. Иначе ребенка придется перевести на безлактозную смесь.
Приобретенная лактазная недостаточность может быть вызвана кишечной инфекцией или аллергией на белок коровьего молока. А иногда углеводов в молоке настолько много, что имеющегося нормального количества ферментов все равно недостаточно для их переработки. Такое бывает, если в рационе мамы слишком много углеводов, особенно легкоусвояемых. В этом случае проявления аллергии исчезнут, как только мама будет есть меньше сладкого.
Симптомы аллергии на грудное молоко
Определить, есть ли аллергическая реакция не всегда просто, ведь проявления аллергии у грудничков весьма разнообразны. Для мамы очень важно знать, как проявляется аллергия. Тогда становится возможным вовремя распознать реакцию и своевременно начать лечение.
Фото: Сыпь на щеках грудничка проявление аллергии на проникающие через грудное молоко мамы белки
Наиболее часто аллергия на молоко мамы проявляется симптомами со стороны кожи и пищеварительной системы. Это может быть:
- боль в животике,
- срыгивание,
- тошнота,
- рвота,
- понос.
Появиться они могут сразу после кормления или через несколько часов.
Типичны также кишечные колики, возникающие сразу после кормления: ребенок кричит, живот напряжен, ножки подтянуты к животу.
Часто проявлением пищевой аллергии могут быть высыпания на коже, например, крапивница.
Обычно они небольшого размера, красные или розоватые, расположены хаотично, но в основном на лице. Малыш беспокоится, потому что сыпь зудит, а иногда даже причиняет боль.
Анализ на непереносимость молока
В нашей стране принят закон об обязательном тестировании каждого новорожденного на галактоземию. В первые дни жизни малыша в родильном доме проводится анализ на непереносимость молока для определения уровня галактозы. Если он превышает норму, семью вызывают в медико-генетический центр, где уровень галактозы измеряют повторно. При сохраняющемся повышенном уровне галактозы нужно проводить уточняющую диагностику. Умеренное повышение встречается нередко и характерно для доброкачественного варианта галактоземии, который обычно никак не проявляется клинически.
Непереносимость молока не всегда связана с усвоением молочных сахаров. Если у ребенка после маминого или коровьего молока возникают покраснения и воспаления на коже, то, вероятно, у него аллергия на белок молока.
ДНК-диагностика позволяет отличить классическую галактоземию, при которой требуется срочное назначение безлактозной диеты, от доброкачественного варианта, при котором в большинстве случаев можно сохранить грудное вскармливание, а также от других наследственных болезней обмена, протекающих со сходной симптоматикой.
Еще одна причина обращения к генетическому исследованию – прогноз потомства. Родители ребенка, больного галактоземией, имеют высокий риск рождения второго больного ребенка. Генетическое обследование семьи дает возможность уже на ранних стадиях беременности узнать, будет ли болен будущий ребенок.
Лечение аллергии у грудничка
Исключаются: пряные, острые и соленые блюда, маринады, копчености, коровье молоко, куриные яйца, рыба и морепродукты, мед, орехи, шоколад и цитрусовые.
Диета доктора Комаровского – один из вариантов гипоаллергенной диеты при кормлении грудью.
Вариант меню при гипоаллергенной диете:
| Время дня | Рекомендуемые блюда |
| Завтрак | Творог 5% с фруктовым джемом, овсяное печенье, чай зеленый |
| Первый перекус | Хлебцы рисовые, йогурт, яблоко |
| Обед | Куриная грудка отварная/тушеная; картофель отварной; салат из овощей, зелени с оливковым маслом; чай черный с медом |
| Второй перекус | Фруктовый салат (без цитрусовых) |
| Ужин | Гречневая каша, индейка на пару |
Второй вариант меню:
| Время дня | Рекомендуемые блюда |
| Завтрак | Каша пшенная с маслом на воде, зефир, чай черный |
| Первый перекус | Творог нежирный с медом или джемом |
| Обед | Рис бурый, говядина тушеная/ на пару |
| Второй перекус | Йогурт, яблоки |
| Ужин | Куриная грудка, запеченная с овощами |
В период обострения аллергии, помимо гипоаллергенной диеты матери к лечению могут быть добавлены противоаллергические (антигистаминные) препараты (Фенистил), а также энтеросорбенты – препараты, способные связывать и выводить вредные вещества, в том числе аллергены, из желудочно-кишечного тракта ребенка (Смекта, Энтеросгель)
Полезные видео
Аллергия на грудное молоко и питание матери — мнение доктора Комаровского.
Причины и виды
В зависимости от причин и механизма развития лактозной непереносимости выделяют два ее вида:
- Первичная. Ее диагностируют в том случае, если энтероциты находятся в нормальном состоянии, но продуцируют слишком мало лактазы или вообще ее не вырабатывают. Причины такой недостаточности:
- незрелость ЖКТ – характерна для недоношенных новорожденных, со временем (примерно к 3-4 месяцу) синтез лактазы становится достаточным
- -генетические нарушения (встречаются очень редко)
- «взрослый» тип функционирования системы пищеварения – в норме к концу первого года активность выработки лактазы снижается и продолжает убывать в течение всей жизни, но у некоторых детей этот процесс запускается раньше
- Вторичная. Вызвана повреждением энтероцитов. Ее причины:
- кишечные инфекции
- воспалительные заболевания слизистых оболочек ЖКТ
- аллергия на коровье молоко, глютен или другие продукты
Можно выделить еще один вид непереносимости лактозы, а точнее, сходное с ней состояние, – это избыток молочного сахара. Ферментативная система ребенка работает нормально, но он получает слишком много лактозы, в связи с чем возникают типичные симптомы недостаточности. Такое случается, если питание крохи состоит преимущественно из переднего молока – жидкости, которая выделяется из груди первой и содержит очень много сахара.
Дифференциальная диагностика
Важно различать пищевую аллергию и лактазную недостаточность. Лактазная недостаточность – дефицит в организме новорожденного фермента, расщепляющего лактозу. Лактоза (основной белок грудного молока) содержится в грудном молоке, коровьем молоке, молочных смесях.
Проявления лактазной недостаточности следующие: беспокойство ребенка после кормления, вздутие живота, возникающий после кормления частый жидкий стул, имеющий характерный вид: пенистый, желтоватого цвета, с кислым запахом.
Причиной лактазной недостаточности часто служит перегрузка лактозой из-за неправильного режима кормления. Во избежание этого матери следует придерживаться нескольких простых правил:
- Менять грудь лишь тогда, когда ребенок полностью опустошил ее;
- Нельзя сцеживать молоко после кормления;
- Добавить ночные кормления;
- Заканчивать кормления только после того, как ребенок полностью насытился;
- Придерживаться гипоаллергенной диеты.
Аллергия на собственное молоко у кормящей матери
Аллергию также может вызвать пыль, укусы насекомых, и прочие вещества. Состав грудного молока физиологичен и не может вызвать аллергию у матери.
Причинами покраснения, отека и любых других изменений в области молочных желез при грудном вскармливании может послужить только воспаление. При подобных симптомах важно вовремя обратиться к врачу для диагностики и своевременного лечения.
Также существует заблуждение о возникновении аллергии на грудное молоко при наступлении повторной беременности. Если новая беременность развивается благополучно, прекращать грудное вскармливание не следует, и на развитие аллергии данная ситуация никак не повлияет.
Атопический дерматит при кормлении грудью — аллергическая реакция на грудное молоко?
В разделе «Вопрос-ответ врачам» уже обсуждался вопрос аллергии у матери и ребенка во время лактации. Читайте здесь.
Какие могут быть симптомы у ребенка?
Молодые родители должны понять, что возникшая аллергическая реакция у младенца может быть очень опасным явлением, а в некоторых случаях она может угрожать жизни их малыша. К основным симптомам аллергии относятся:
- кожная сыпь, локализующаяся в области бедер, шеи, живота и локтевых сгибов (бледно-розовые точки);
- возникновение зуда в области половых органов, слизистых глаз и рта, кожи в целом;
- отказ от груди или беспокойное поведение во время кормления;
- бледность и сухость кожи;
- изменения в стуле — цвет, количество, внешний вид;
- беспокойное поведение ребенка после удовлетворения его основных потребностей или устранения видимых раздражителей.
