Инструкция по применению препарата “Ультракаин” в стоматологии

С детства люди боятся посещения стоматологического кабинета и стараются избегать подобного мероприятия.

Современная стоматология имеет возможность минимизировать неприятные ощущения, порождающие страх с помощью специально разработанных обезболивающих препаратов.

Одним из таких считается Ультракаин. Средство снижает болевые ощущения, присущие процессу лечения зубов.

Что за препарат

Ультракаин обладает обезболивающим действием, широко используется для местной или в комплексе для проводниковой анестезии. Его популярность обусловлена способностью сужать сосуды тканей и быстро устранять болевые ощущения. В стоматологии его применяют для проведения лечебных манипуляций или при выполнении подготовительного этапа перед оперативным вмешательством.

В состав включены действующие и вспомогательные компоненты, что делает препарат легко усвояемым организмом. Основу формулы представляют:

• артикаина гидрохлорид;
• эпинефрина гидрохлорид/адреналина гидрохлорид (в зависимости от вида).

Дополняется состав:

• хлоридом натрия;
• бисульфитом;
• водой для инъекций.

Выпускается фармакологическое средство в виде инъекционного раствора, расфасованного в ампулы, объёмом 1,7 и 2,0 мл. Лекарство абсолютно прозрачное без характерного цвета и запаха.

Передозировка

Симптомами передозировки служат возбуждение нервной системы (учащенное дыхание, тахикардия, повышение артериального давления). У человека краснеет лицо, появляется рвота, судороги. Возможно проявление передозировки в виде потери сознания, мышечной атонии, вазомоторного паралича, одышки. При появлении признаков токсического действия:

1. инъекции прекращают;
2. пациента переводят в горизонтальное положение;
3. обеспечивается проходимость дыхательных путей;
4. при необходимости –проводят искусственную вентиляцию легких, эндотрахеальную интубацию трахеи, аспирацию.

Судороги устраняются внутривенным введением противосудорожных средств (суксаметония хлорида, диазепама), искусственным дыханием с введением кислорода. Тахикардия останавливается переводом пациента в положение лежа с приподнятыми ногами выше головы. При шоке или тяжелых нарушениях кровообращения внутривенно вводят электролитный раствор, глюкокортикоиды, альбумин. При нарастающей брадикардии и угрозе коллапса внутривенно вводят не более 1 мл 0,1% адреналина. Тахиаритмия устраняется приемом антиаритмических препаратов, периферических вазодилататоров.

Виды

Препарат выпускается в трёх видах, что даёт возможность подобрать подходящий вариант для каждого отдельного случая:

• Ультракаин Д – состав не содержит эпинефрин, что исключает проявления аллергического характера. Анестетик рекомендуется использовать астматикам, аллергикам, гипертоникам. Он идеально подходит для людей, имеющих проблемы с сердцем и щитовидной железой. Время действия активного вещества составляет 25 минут.

• Ультракаин ДС – состав содержит эпинефрин, что исключает применение средства для астматиков и аллергиков. Во время беременности и лактации приём препарата разрешён, равно как и для людей с компенсированными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

• Ультракаин ДС Форте – анестетик используется для проведения оперативного вмешательства и удаления зуба. Беременным, кормящим женщинам, гипертоникам, астматикам и тем, кто страдает заболеваниями щитовидки, средство противопоказано. Особенность данного вида заключается в продолжительном действии активного компонента.

Анестетик по степени воздействия на организм сильнее, нежели, к примеру, Лидокаин, поэтому в виде мази или спрея препарат не выпускается.

Ультракаин при беременности

Артикаин используется во время родов, но опыт применения в стоматологической практике у беременных женщин отсутствует. Теоретически средство можно использовать во время вынашивания ребенка, потому что не доказано негативное влияние активного вещества на эмбриофетальное или постнатальное развитие, роды. Превышение дозы адреналина может вызвать токсическое действие, поэтому применять препарат при беременности можно после анализа соотношения риска и пользы. Ультракаин при грудном вскармливании (лактации) можно применять непродолжительно.

Принцип действия

Механизм действия препарата основан на уменьшении проводимости импульсов по нервным волокнам, а также блокировки натриевых канальцев мембран клеток. Эффект после ведения анестетика проявляется сразу на протяжении 1-3 минут.

Лекарственный препарат, содержащий эпинефрин, воздействует на α- и β-адренорецепторы, сужает сосуды слизистой оболочки, в меньшей степени сужает сосуды мышечной ткани, но при этом сосуды головного мозга расширяются. Это провоцирует увеличение кровяного давления, но в то же время для организма создаются надёжные условия для защиты от стресса.

Меры предосторожности

Лечащий стоматолог обязан помнить о соблюдении некоторых мер предосторожности:

1. Раствор Ультракаина вводится исключительно внутримышечно, внутривенное введение строго запрещено.
2. Не рекомендовано применение при недостаточности у пациента холинэстеразы. В противном случае, эффект действия инъекции может продлиться дольше указанного периода.
3. Ультракаин не вводится в воспаленные участки ротовой полости.
4. Забор препарата осуществляется новыми инструментами. Недопустимо повторное использование шприцев.
5. Картриджи должны тщательно проверяться на целостность и исправность.
6. Перед инъекцией врач предупреждает пациента о возможных затруднениях в управлении автотранспортом под влиянием действия препарата.

Давайте разберемся, можно ли делать рентген зуба при беременности, и насколько он опасен для будущей матери и плода. В этой статье мы попытаемся объяснить, почему зубы болят ночью сильней.

Здесь https://dentist-pro.ru/lechenie/zuby/v-chem-prichiny-razrusheniya-i-podlezhat-li-oni-vosstanovleniyu.html перечислены распространенные причины быстрого разрушения зубов.

Фармакокинетика

Средство выпускается в разных видах с содержанием эпинефрина и без него. Присутствие данного компонента может оказывать влияние на функциональность сердечно-сосудистой системы, поэтому перед использованием стоит учесть явные противопоказания. Здоровому человеку небольшое количество эпинефрина не способно создать проблемы с сердцем и кровяным давлением.

После введения препарата в подслизистую оболочку полости рта действующий компонент связывается с белками плазмы на 95%.

Максимальной концентрации в крови артикаин достигает через 25 минут. Выводится из организма преимущественно почками.

Отзывы

Позитивные отзывы об Ультракаине на форумах и тематических сайтах говорят о его высокой эффективности в качестве обезболивающего средства.

Поделиться своими впечатлениями о препарате, а также ощущениями после его использования во время лечения зубов, можно в конце этого раздела.

Это поможет читателям узнать о нюансах, не учтенных в статье и сделать свой выбор в пользу Ультракаина или его аналогов.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги анестезия болит зуб

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Предыдущая статья

Эффективен ли Анальгин как средство от зубной боли?

Следующая статья

Инновационное устранение кариеса по технологии Icon – достойная альтернатива классическому лечению

Инструкция по применению в стоматологии

Не делайте инъекции самостоятельно! Введение инъекции препаратом Ультракаин проводится врачом. Только профессионал может сделать правильно укол, не повредив остриём иглы сосуд.

Чтобы избежать внутрисуставного прокалывания, рекомендуется перед инъекцией выполнить тест, используя специальные шприцы (к примеру, Униджект К, Юниджект® К).

Тестирование (аспирация) подразумевает выпуск небольшого количества раствора от разовой дозы для определения правильного направления для укола и выявления возможной аллергии. При выпуске раствора должна учитываться чувствительность тканей.

Вводят Ультракаин в полость рта (в слизистую оболочку, в ткани десны, расположенные по окружности причинного зуба).

Важно! На воспалённых участках делать прокол шприцем нельзя, равно как и вводить препарат Ультракаин внутривенно.

Правила ввода раствора для проведения проводниковой/инфильтрационной анестезии и нормы разовых доз:

• удаление единицы вне зависимости от ряда, когда воспалительный процесс отсутствует – по 1,7 мл на зуб (прокол делается в переходную складку);
• препарирование зуба – от 0,5 до 1,7 мл на каждую единицу;
• подрезание нёба, необходимости наложить хирургические швы – 0,1 мл;
• удаление премоляров на нижнем ряду при отсутствии воспаления – 1,7 мл;
• для дополнительного обезболивания, когда первая доза не дала должного эффекта – 1,0 – 1,7 мл в подслизистую в зоне переходной складки (фронтальная сторона);
• несложное пломбирование зуба – 1 мл;
• сложный процесс с пломбировкой и удалением единицы – до 1,7 мл.

Максимально допустимое суточное количество препарата Ультракаин при местном обезболивании:

• взрослым пациентам – 7 мл;
• детская группа – 5 мл.

Состав и характеристики

1 мл. раствора содержит гидрохлорид артикаина (4%) и эпинефрин (гидротартрат адреналина). Артикаин – анальгетик 5 поколения, объединяющий в себе сильное обезболивание и безопасность для здоровья пациента.

Согласно исследованиям, действие Артикаина в двое сильнее, чем эффект от Лидокаина. Препарат обладает высоким уровнем распространения.

Характеристики препарата

начало действия	3 минуты после инъекции
продолжительность действия	45 мин. – 1,5 ч.
время выведения	от 5 до 10 часов
связывание с белками	95%
рекомендованное количество	1,7 мг/зуб
Взрослым	максимум 7мг/кг
детям	максимум 5мг/кг
беременным	максимум 1,7 мг/зуб
метаболизм	в печени

Противопоказания и побочное действие

Абсолютные противопоказания полностью исключают приём Ультракаина ввиду угрозы здоровью или даже жизни пациента. В список болезней, ограничивающих применение анестетика, включены:

• пониженное содержание кислорода в организме;
• глаукома;
• анемия (как результат нехватки витамина В12);
• тахикардия;
• аллергия на компоненты состава;
• непереносимость веществ, относящихся к группе сульфатов.

После приёма Ультракаина возможны проявления побочных эффектов. Среди самых распространённых:

• нарушение сердечного ритма, что обусловлено действием эпинефрина, провоцирующего сужение сосудов;
• неприятные, а иногда болезненные ощущения в зоне желудка, сопровождающиеся тошнотой и рвотным рефлексом;
• отсутствие чёткой концентрации взгляда, предметы расплываются;
• характерные признаки пред обморочного состояния (сокращение мышц, нарушение дыхательной функции);
• отёчность, покраснения, зуд и другие проявления, типичные для аллергии.

При превышении нормы дозы Ультракаина побочные проявления усиливаются. Насторожить должны следующие симптомы:

• обморок;
• рвота;
• прерывистое/непроизвольное сокращение мышечных тканей;
• резкое снижение АД;
• нарушение сердечного ритма, затруднение дыхания.

Противопоказания­

Препарат нельзя использовать при повышенной чувствительности пациента к компонентам состава. Прочие противопоказания применения Ультракаина:

• гиперчувствительность к местным анестетикам амидного типа, внутрисосудистая блокада;
• тяжелые нарушения сердечных импульсов, брадикардия;
• острая декомпенсированная сердечная недостаточность;
• тяжелая артериальная гипотензия или гипертензия;
• закрытоугольная глаукома;
• гипертиреоз;
• сахарный диабет;
• пароксизмальная тахикардия, абсолютная аритмия с тахикардией;
• инфаркт миокарда или операция аортокоронарного шунтирования, перенесенные 3–6 месяцев назад;
• феохромоцитома;
• анестезия конечностей;
• бронхиальная астма в сочетании с повышенной чувствительностью к сульфитам.

Применение в детском возрасте

В детской стоматологии Ультракаин используется довольно часто. При выполнении лечебных манипуляций для устранения различных проблем с зубами, в частности удалении единиц у малышей, нередко используется именно Ультракаин. Возрастной порог – 4 года.

Первичное применение анестетика включает предварительное тестирование на аллергическую реакцию. Если у ребёнка проявились признаки непереносимости активного вещества, врач подбирает другой вид обезболивающего средства.

Ограничение к использованию Ультракаина при беременности отсутствует, сквозь гематоплацентарную оболочку проникает мизерное количество активного вещества. Не нужно отлучать малыша от груди в период лактации. Препарат не причинит здоровью младенца никакого ущерба, в молоке присутствует мизерное количество активного вещества. А вот использовать анестетик пациенту, в крови которого содержится алкоголь, категорически запрещено.

Особые указания

Только при наличии абсолютных показаний можно применять препарат пациентам с дефицитом холинэстеразы, поскольку существует вероятность увеличения продолжительности действия. Другие особые указания использования медикамента Ультракаин Д-С:

1. Анальгетик с осторожностью назначается при нарушении свертываемости крови, тяжелых нарушениях функции почек и печени, наличии эпилепсии в анамнезе, сочетании со средствами на основе галогенов.
2. Инъекции в зоне воспаления или инфицирования запрещены, это уменьшает эффективность средства.
3. Перед первым введением выполняется инъекционная проба с введением 5–10% от дозы, чтобы определить риск возникновения аллергических реакций. При установке отрицательного результата следует провести двухэтапную аспирационную пробу.
4. Принимать пищу можно только после полного восстановления чувствительности.
5. Концентрация натрия в уколах не превышает 23 мг/мл.
6. Препарат не влияет на фертильность, при применении в малых дозах не вызывает ухудшения способности управлять автомобилями или механизмами.

Лекарственное взаимодействие

При совместном использовании Ультракаина и психотропных лекарств (трициклический ряд), а также ингибиторов моноаминоксидазы провоцирует сужение сосудов. Кроме того активные компоненты средства притормаживают выработку инсулина, что снижает эффективность пероральных гипогликемических препаратов.

Негативные реакции даёт Ультракаин при одновременном применении с такими фармакологическими средствами:

• блокаторами рецепторов к адренэргическим веществам;
• Гепарином, Ацетилсалициловой кислотой и др. противотромботическими лекарствами (открываются кровотечения);
• Галотаном и др. наркотиксодержащими веществами, назначенными для ингаляций (усиливается восприимчивость мышечных тканей сердца).

Аналоги и взаимодействие с другими лекарствами

По активному веществу аналогами Ультракаина и его модификаций являются:

• Артифрин;
• Артикаин;
• Примакаин;
• Убистезин-Форте;
• Цитокартин;
• Септанест.

Сравнение перечисленных аналоговых лекарств приведено в таблице:

Артикаин	Убистезин	Цитокартин	Артифрин	Септанест	Примакаин
В составе (в 1 мл.)	40мг гидрохлорида артикаина	К 40мг гидрохлорида артикаина добавлен эпинефрин (10 мкг)	Состав идентичен предыдущему	Состав идентичен предыдущему	Состав идентичен предыдущему	Состав идентичен предыдущему
Дозировка	7мг/1 кг	7мг/1 кг	7мг/1 кг	7мг/1 кг	7мг/1 кг	7мг/1 кг
Дозировка для детей	5мг/1 кг	5мг/1 кг	5мг/1 кг	4мг/1 кг	5мг/1 кг	5мг/1 кг
Безопасность при беременности	слабая	—	слабая	низкая	низкая	слабая
Безопасность при лактации	+	+	+	+	+	+
Начало действия (мин.)	0,5-3	1-3	0,5-3	1-3	0,5-3	1-3
Продолжительность обезболивания	до 25 мин.	до 45 мин.	до 45 мин.	до 45 мин.	до 45 мин.	до 45 мин
Стоимость	от 640 руб.	около 1800 руб.	от 780 руб.	от 950 руб.	около 800 руб.	около 1400 руб.

Идентичными препаратами по терапевтическому результату являются:

• Мепивастезин;
• Маркаин;
• Скандонест;
• Буванестин;
• Дикаин;
• Лидокаин.

Взаимодействие всех модификаций Ультракаина с лекарствами других групп проявляется по-разному. Так, применение с такими средствами:

• бета-адреноблокаторами запрещено;
• антидепрессантами усиливает сосудосуживающее действие эпинефрина;
• аспирин содержащими лекарствами и гепарином повышает вероятность развития кровотечения в области инъекции;
• ингибиторами МАО снижает давление;
• опиоидными анальгетиками повышает дыхательную функцию;
• миорелаксантами усиливает и удлиняет их действие.

Цена

Стоимость на Ультракаин стартует от 1170 рублей (на вид препарата ДС, 2 мл/10 ампул). Цена может ненамного быть ниже или выше, в зависимости от регионального фактора и отдалённости населённого пункта от областного центра.

Аналоги Ультракаина
Название	Цена, руб.
Артикаин (50 шт.)	1683
Артифрин Форте (50 шт.)	1430
Брилокаин-адреналин (50 капсул)	1200
Примакаин с адреналином (50 капсул)	1570
Септанест с адреналином	2585
Убистезин Форте 4% (50 капсул)	1971

Написать комментарий

• Даша

  25 июня 2019 в 14:50

  Мне кололи Ультракаин ДС прям в место, где впоследствии собирались удалять зуб. Врач выбрал этот препарат, так как его можно было использовать при кормлении грудью. Но какого негативного воздействия не было, удаление зуба прошло довольно комфортно, препарат действует сразу же, что очень удобно, ни какой боли не чувствовала. Отличное обезболивающее, в замену более известному.

• Ольга

  29 июня 2019 в 6:03

  Ультракаин Д-С это действительно революция в стоматологии. Знаю, что при лечении, в клинику куда я хожу, используют его 1:200 000. Его смело колют детям с четырёх лет и даже беременным, кормящим мамам. Хотя беременные должны быть с санированной полостью рта. Не помню чтобы у меня проявлялись побочные действия после это препарата. Всегда отлично себя чувствую!

• Анна

  29 июня 2019 в 18:39

  Ультракаин кололи дочери во время лечения и пломбирования каналов зуба. До этого ставили всем известный мышьяк, но удаление нервов из каналов все равно болезненная процедура. Под уколом все прошло гладко, абсолютно никакой боли. Держит препарат долго, часа два точно. Дочь хоть и аллергик, но на ультракаин реакции не было. А лично мне кололи аналог- убистезин. Тоже переносимость хорошая, как и анестезирующий эффект. Хотя, многое зависит от техники выполнения инъекции.

• Эмма Г.

  30 июня 2019 в 22:35

  О, как только Ультракаин появился, то я больше горя не знаю. Жаль, что он раньше не появился, когда мне пришлось лечить сложные зубы под новокаином. Никакого сравнения вообще. Новокаин, конечно, боль в процессе убирает, но что творится потом, когда «заморозка» отходит, не поддается описанию. Утешало только то, что этой боли в отличие от боли при воспалении зуба когда-нибудь придет конец и относительно скоро. А Ультракаин отпускает когда, то ни малейшего болевого импульса, что бы с зубом ни делали. Просто чудо какое-то. Лечение зубов окончательно сделалось безболезненным.

• Клавдия Владимировна

  14 февраля 2019 в 20:26

  Когда мне ставили такой укол, у меня подскочило давление, никаких препаратов от давления при этом я не принимала. Стало трудно дышать, сердце стучало. Пришли другие врачи посмотреть, пошушукались, принесли какой-то укол, поставили в вену. Смутно помню, да и не до этого было. С тех пор врач ставит какую-то другую анестезию, которая недолго и слабо действует, все чувствуется. С чем может быть связана такая реакция? Еще раз повторю, что никакие лекарства не принимаю, что могло бы спровоцировать.

• Эрик

  16 февраля 2019 в 11:58

  Это очень мощная анестезия, всем ее рекомендую. На приеме у врача прямо спрашивайте, что он собирается ставить и просите ультракаин. Даже для обычного лечения, не обязательно только при удалении! Всегда мучился от излишней чувствительности зубов, что бы ни поставили, всегда было больно. Этим летом отдыхали в Сочи, разболелся зуб, пошел в местную платную клинику, залечили вообще без боли. Сказали, что такие сильные анестетики уже давно надо во всех клиниках применять, очень удивились, что в Кирове об этом не знают.

• Эмма Г.

  19 февраля 2019 в 6:41

  А у меня никаких побочек ультракаин не вызывает, с тех пор, как стала ходить в частный кабинет у нас через улицу, забыла о боли во время лечения. Там моя врач сразу все разъяснила, по полочкам разложила, сказала, что поставит самую современную заморозку. Я вышла из кабинета в шоке, никогда за 46 лет я так комфортно зубы не лечила!!!

Возможные побочные эффекты

Препарат запрещено сочетать с неселективными бета-адреноблокаторами (Пропранололом), алкоголем. Другие лекарственные взаимодействия:

1. Комбинация Ультракаина с другими анестетиками имеет аддитивный эффект, оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему.
2. Противопоказано сочетание препарата с трициклическими антидепрессантами – ингибиторами моноаминоксидазы, барбитуратами (усиливается гипертензивный эффект эпинефрина).
3. Медикамент снижает действие пероральных гипогликемических средств за счет блокировки высвобождения инсулина поджелудочной железой.
4. Ингаляционные анестетики (Галотан) повышают чувствительность миокарда с катехоламином, вызывая аритмию после введения Ультракаина.
5. Пациенты, получающие лечение антикоагулянтами (Гепарином, ацетилсалициловой кислотой) отличаются повышенной склонностью к кровотечениям, поэтому при случайном прокалывании сосуда может произойти серьезная потеря крови.

Во время лечения препаратом могут возникать побочные эффекты, частота которых зависит от степени чувствительности организма пациента к активным веществам. Распространенными являются:

• реакции гиперчувствительности, аллергия, отек, воспаление места инъекции;
• анемия;
• покраснение кожи, зуд, конъюнктивит, ринит, ангионевротический отек, отек голосовых связок;
• ощущение кома в горле, затруднение глотания и дыхания, крапивница, анафилактический шок;
• парестезия, головная боль, гипестезия, головокружение;
• беспокойство, нервозность, ступор, потеря сознания, кома, тремор и непроизвольные подергивания мышц, генерализованные судороги;
• поражение лицевого нерва, парез лицевого нерва, снижение вкусовой чувствительности;
• расплывчатость зрения, двоение в глазах, расширение зрачка, временная слепота, диплопия;
• тахикардия, сердечная аритмия, недостаточность, артериальная гипотензия, гипертензия, брадикардия, шок;
• тошнота, рвота, понос, диарея;
• ишемическая гипертония сердца, синдром гипоксии;
• зоны ишемии, внутрисосудистый некроз тканей, гиперемия кожи;
• озноб, потливость, шум в ушах, приступы астмы, бронхоспазм.

Побочные действия от применения препарата возможны со стороны разных систем.

• Сердечно-сосудистая система.

Эпинефрин в препарате, который сужает сосуды, приводит в некоторых случаях к нарушению ритма сердцебиения (тахикардия). В основном происходит при неправильной дозировке препарата. Возможно незначительное повышение давления. Пациент может предъявить жалобы на головную боль, чувство отдышки, ощущение учащённой работы сердца.

Обезболивающее ультракаин в некоторых случаях может вызвать приостановку и нарушение функции дыхания, обморочное состояние, мышечные сокращение, не поддающиеся контролю со стороны пациента.

• Желудочно-кишечная система.

Жалобы на тошноту, рвоту, боль в районе желудка.

Пациент жалуется на неспособность сфокусировать взгляд, расплывчатость предметов.

Аллергия на ультракаин возможна. Она может быть в виде высыпания, покраснений, отеков слизистых. Такое проявление говорит о возможных проблемах с иммунной системой пациента. Поэтому, если пациенту впервые вводится препарат, проба на ультракаин просто необходима.

Аллергия

При использовании анестетика в стоматологии возможны такие побочные проявления в месте введения:

• воспалительный процесс;
• образование опухоли.

Встречаются негативные отзывы об ультракаине, после применения которого развились ишемическим нарушением в тканях в месте его введения. Такое случается при неправильном использовании препарата (попадание в кровеносный сосуд). Это побочное действие не связано с действием препарата. О том, как избежать таких последствий указывает инструкция к ультракаину.

При передозировке препаратом побочные эффекты усиливаются в несколько раз и могут привести рвоте, судорогам, резкому падению показаний кровеносного давления, остановке сердцебиения и дыхания.

При проявлении побочных реакций введение препарата прекращается. Пациента укладывают, освобождая дыхательные пути, производится контроль над пульсом и давлением. В зависимости от дальнейшего самочувствия пациента, проводится лечение, которое заключается в подаче кислорода через маску. При отечности гортани проводиться трахеальная интубация с контролем вентиляции лёгких. При явных нарушениях работы сердца вводятся антиаритмические средства.

При наличии судорожных проявлений проводится внутривенная инъекция барбитуратов ультракороткого или короткого действия. Если есть подозрения на сосудистый коллапс, вводится адреналин.

Отзывы о препарате от профессионалов и пациентов

Положительную оценку Ультракаину дают как стоматологи, так и пациенты. Современный препарат начинает работать через 2-4 минуты после его введения. Оказывает существенное обезболивающее действие.

Продолжительность эффективной анестезии достигает 75 минут. Поэтому с появлением данного лекарства стали возможны продолжительные хирургические вмешательства под местным наркозом, удаление кист, резекция верхушки корня.

Абсолютно все больные утверждают, что Ультракаин с успехом выполняет свою основную функцию. Но около половины пациентов отмечают наличие некоторых неудобств в период прекращения действия средства. Поэтому в течение 5-7 часов после приема лекарства не рекомендуется езда за рулем или работа с механизмами. Минусом некоторые пациенты называют весьма чувствительный момент введения лекарства.

Что качается аллергических реакций, то за 20 лет в разных странах (статистика велась с 1976 по 1995 год) было выполнено более 800 000 000 инъекций. Но негативные реакции аллергического характера наблюдалась у 10% пациентов — официальный источник: Grigoleit Н., 1996. Подобная информация доказывает низкую аллергизирующую активность препарата.

Стабильность анальгетика достигается особым качеством упаковочного стекла, резиновых частей карпулы, значительной химической чистотой Артикаина гидрохлорида.

Метод исследования.

В общем, мы попросили наших экспертов сделать драйв (длинный удар) с двух карпул — Убистезина и Ультракаина. Тесты проводились мячом Titleist Practice и разными драйверами при боковой скорости ветра 0,5-1 м/с. Всего было сделано по 10 инъекций анестетика драйвов с каждого вида карпул.

Аналогичные свойства

Эффективная комбинация двух действующих активных веществ – артикаина и эпинефрина позволяет быстро достичь прекращения боли и на некоторое время избавить пациента от негативных ощущений. Такая способность используется в стоматологии при необходимости проведения операций или манипуляций над проблемным участком, находящимся в запущенном состоянии.

Оба состава выпускаются в ампулах, содержащих прозрачную жидкость. Препараты применяются для быстрого обезболивания, которое длится практически с момента введения, от 1 часа и более. Производятся фармацевтическим концерном Адвентис Фарма Дойчланд ГибХ и в аптеке продаются только при наличии рецепта. И та, и другая форма быстро преодолевает латентный период, дает эффект обезболивания за счет блокады нервного импульса на клеточном уровне. Присутствие эпинефрина является основным фактором риска неблагоприятных последствий при проведении обезболивания.

Анестетики без адреналина

Анестезия без адреналина проводится с использованием препаратов Скандонест, Мепивакаин. Эти лекарственные средства оказывают незначительное сосудорасширяющее действие, поэтому дополнительное применение эпинефрина не требуется.

После инъекции препарата обезболивание наступает через 3-5 минут. Анестезия пульпы длится 30-40 минут, мягких тканей – около 3 часов. Лекарственные препараты этой группы востребованы при проведении челюстно-лицевых операций и других видов стоматологических манипуляций.

Результаты исследования и их обсуждение.

По результатам проведенного исследования экспертами были сделаны следующие выводы:

— доктор Васильев, ты там вообще обдолбался, что ли? — в целом, правильное суждение. Обсуждению не подлежит.

— что это за бабуйня вообще? — скорее, вопрос, а не результат.

— бить драйв с карпулы анестетика, по меньшей мере, странно. То же самое мне сказали уважаемые эксперты.

— длина драйва никак не зависит от марки анестетика. Эффективность анестезии, очевидно, тоже.

Убистезин форте

Действующее вещество:

— артикаина гидрохлорид 40мг/мл, что соответствует 68 мг в одной карпуле.

— эпинефрина гидрохлорида 12 мкг/мл, что соответствует 17 мкг адреналина в карпуле.

Недействующее вещество:

— натрия сульфит — 0,6 мг/мл (1,02 мг в карпуле)

— натрия хлорид — 1,125 мг/мл (1,913 мг в карпуле)

— вода — всё остальное.

Другая информация:

Cтабилизация Убистезина по водородному показателю осуществляется буферным раствором соляной кислоты и гидроксидом натрия, очевидно присутствующих в виде примесей, но не указанных, почему-то, в аналитическом паспорте.

pH раствора Убистезина форте — 3,90. Допускается колебание pH раствора 3,6 до 4,4.

Происхождение:

3М Deutchland GmbH, Germany

===========================

В общем, что я могу сказать про два этих препарата… разница между ними, как вы видите, очень небольшая. Настолько незначительная, что надо быть совсем уж анестетическим сомелье или наркоманом химиком, чтобы её заметить. Кто-то тут утверждал, что вся разница — в водородном показателе pH, но она тоже весьма и весьма незначительная.

Так почему же доктора, причём весьма известные и авторитетные, утверждают, что Убистезин действует хуже, чем Ультракаин? И почему среди зубных врачей стоматологов существует легенда о том, что Ультракаин более эффективен и безопасен, нежели Убистезин?

Мы решили в этом разобраться.

Как выглядит артикаин и какой лучше

Сам по себе артикаин имеет вид белого порошка с кремоватым оттенком (или без оного). Однако основная форма выпуска этого препарата – уже готовый к использованию раствор оптимальной в стоматологии концентрации. Именно поэтому в большинстве случаев препараты на основе артикаина упаковываются в запаянные в одноразовые саше-пакеты шприцы.

Артикаин – непатентованное международное название. Компании-производители выпускают препараты на его основе под другими наименованиями. Среди них – «Ультракаин», «Убистезин», «Альфакаин» и другие.

Сложно сказать, какой из них абсолютно лучший. Например, «Ультракаин» отличается максимально быстрым действием, однако оно обусловлено добавлением в препарат адреналина (эпинефрина), что может вызвать реакцию у некоторых чувствительных к гормональным препаратам пациентов.

Рекомендуется держать в стоматологическом кабинете несколько препаратов на основе артикаина, чтобы при необходимости подобрать подходящий для каждого пациента.

Ультракаин и лидокаин для регионарной анестезии

Поскольку регионарная анестезия предусматривает введение препарата непосредственно к нервному стволу, то способность анестетика противостоять разрушению в кислой среде не так существенна. Глубина анестезии в этом случае отличается не сильно, но все же ультракаин дает более продолжительный эффект, поэтому его широко применяют для отключения периферических нервов и нервных сплетений. Доказана безопасность и эффективность ультракаина для проведения эпидуральной и спинальной анестезии, но в этом случае его не считают препаратом выбора.

Категория Лекарства / препараты, Удаление зубов Опубликовал Mister stomatolog

Топ-10 препаратов из аптеки

Выбор препарата для местного обезболивания производится на основании анамнеза пациента, с учетом имеющихся заболеваний и непереносимости лекарственных средств.

Лицам, склонным к аллергии, рекомендуется предварительно сдать кровь для выявления индивидуальной чувствительности (непереносимости) к анестезии, так как введение даже небольшого количества препарата может вызвать анафилактический шок.

Существуют также следующие рекомендации при назначении обезболивающих:

• при сахарном диабете и патологиях щитовидной железы должны подбираться препараты, не содержащие эпинефрин;
• при высокой аллергичности – анестетики без консервантов (чаще всего это дисульфид натрия, который вводится в состав для стабилизации эпинефрина);
• при гипертонии предпочтительнее средства, содержащие адреналин, но при декомпенсированных заболеваниях сердца – без него.

Новокаин

Новокаин – один из старейших местных анестезирующих препаратов, который был введен в терапевтическую практику в начале XX века. Этот анестетик входит в список ЖНВЛП, в бюджетных стоматологиях чаще всего применяют именно его. Концентрации растворов и максимальные дозы приведены в таблице ниже.

Концентрация, %	Максимальная разовая дозировка, мл	Применение
0,25	500	Прямая инъекционная анестезия в мягкие ткани операционного поля при лечении среднего и глубокого кариеса, пульпита, периодонтита
0,5	150
1	100	Для введения анестетика непосредственно к нерву при лечении нейростоматологических патологий, воспалительных инфильтратов
2	25-30

Обезболивающий эффект наступает через 10-15 мин. после введения и длится в среднем 20-30 мин.

Этот анестетик является нестойким и быстро распадается на парааминобензойную кислоту и диэтиламиноэтанол. Первое вещество является основной причиной аллергических реакций. С другой стороны, отсутствие метаболизма в печени позволяет использовать Новокаин для пациентов с тяжелыми заболеваниями этого органа.

В последние годы отмечается рост аллергических реакций на данный препарат, а некоторые пациенты нечувствительны к нему.

Среди побочных эффектов выделяют следующие:

• воспаление слизистой оболочки рта;
• кожная сыпь, дерматит;
• отек Квинке;
• анафилактический шок.

Признаками индивидуальной непереносимости, в результате которой возникает шок, являются следующие:

• головокружение;
• общая слабость;
• потеря сознания;
• резкое падение кровяного давления.

У данного препарата высок риск перекрестной аллергии с Анестезином и Дикаином, поэтому необходимо обращать внимание на их переносимость.

Противопоказаниями для применения Новокаина служат следующие:

• генетически обусловленный недостаток фермента псевдохолинэстеразы;
• одновременный прием сульфаниламидных антибиотиков;
• аутоиммунное заболевание миастения Гравис;
• стойкое пониженное артериальное давление;
• тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
• склонность к аллергии.

Средняя цена за препарат в 0,5% концентрации (10 мл) – 30 руб.

Лидокаин

Лидокаин относится к группе амидных обезболивающих. Его эффективность в 4 раза выше, чем у Новокаина, он оказывает более глубокое и длительное действие (до 1,5 ч), так как медленнее метаболизируется в организме. В то же время данный препарат в и концентрации 1% и 2% токсичнее на 50%. Обезболивание наступает через 1-5 мин после введения.

При его разложении не образуется парааминобензойная кислота, поэтому частота аллергических осложнений ниже. Он может применяться у пациентов, принимающих сульфаниламидные антибиотики. Препарат также обладает седативным и антиаритмическим эффектом.

Для инъекционного обезболивания в стоматологии используется 2% раствор (максимальная разовая доза – 20 мл), а для аппликационной – 10% аэрозольный раствор (Лидестин).

Противопоказания к данному анестетику:

• тяжелые заболевания печени;
• синдром слабости синусового узла;
• брадикардия (замедленный сердечный ритм);
• острая сердечная недостаточность;
• повышенная чувствительность к амидным анестетикам.

Анестезия в стоматологии, препараты для которой содержат Лидокаин, может вызвать такие побочные эффекты, как:

• снижение артериального давления, сердечно-сосудистая недостаточность;
• тремор;
• судороги;
• психомоторное возбуждение;
• анафилактический шок (при индивидуальной непереносимости);
• нарушение зрения;
• крапивница;
• бронхоспазм.

Препарат нельзя сочетать с приемом следующих лекарств:

• бета-адреноблокаторы, которые назначают при гипертонии, тахикардии и экстрасистолии;
• антиаритмические средства;
• антидепрессанты;
• антибактериальный препарат Полимиксин В;
• противоэпилептическое средство Дифенин.

Цена на Лидокаин в аптеках в среднем составляет 25 руб. за 10 ампул по 2 мл.

Ультракаин

Препарат Ультракаин производится французской фармацевтической в 3 разновидностях:

• Ультракаин Д – без введения эпинефрина;
• Ультракаин Д-С – с эпинефрином в концентрации 1:200 000;
• Ультракаин Д-С форте – с эпинефрином в концентрации 1:100 000.

Наряду с Лидокаином и Новокаином, он является одним из самых популярных анестетиков в стоматологии. Основным компонентом в составе является артикаин, обладающий высокой обезболивающей способностью. Это вещество начали применять в стоматологической практике в конце 70-х гг. XX века. Препараты на его основе сильнее Новокаина и Лидокаина в 6 и 3 раза соответственно.

Анестезирующий эффект наступает очень быстро – в течение 0,5-3 мин. после введения, а его длительность может достигать 3 ч при добавлении эпинефрина (адреналина). Последний вводится для того, чтобы увеличить глубину анестезии и длительность действия.

Это позволяет снизить дозировку, максимальное значение которой для взрослых составляет:

• Ультракаин Д-С форте – 2 мл;
• Ультракаин Д-С – 2,5 мл;
• Ультракаин Д – 3 мл.

В педиатрической стоматологии до 5 лет допускается использование Ультракаина без адреналина, так как он может резко повысить артериальное давление, ухудшить сердечный ритм и вызвать другие нарушения. Детям после 5 лет разрешено вводить Ультракаин Д-С.

В качестве побочных эффектов могут возникнуть следующие явления:

• головная боль;
• раздвоение зрения и помутнение в глазах, слепота;
• расстройства дыхания вплоть до его полной остановки;
• судороги;
• тремор;
• аллергические реакции – воспаление слизистой рта, отек в месте введения инъекции, сыпь, анафилактический шок.

Ультракаин противопоказан при следующих заболеваниях и состояниях:

• повышенная чувствительность к препарату;
• бронхиальная астма;
• гипоксия;
• наличие опухолей, состоящих из хромаффинных клеток;
• анемия;
• инфаркт миокарда и аортокоронарное шунтирование в анамнезе, перенесенные в течение последних 3-6 месяцев;
• повышенное содержание метгемоглобина в крови;
• аритмия тяжелой степени;
• повышенная функция щитовидной железы;
• острая сердечная недостаточность;
• сниженное артериальное давление;
• закрытоугольная глаукома.

Препараты с Ультракаином не применяются у детей до 4 лет, так как нет клинических исследований об их безопасности в этом возрасте. Нельзя сочетать его использование с приемом бета-адреноблокаторов (так как при этом высок риск развития гипертонического криза и брадикардии) и антидепрессантов.

Ультракаин с осторожностью назначается тем пациентам, у которых имеются следующие заболевания:

• стенокардия;
• недостаточность фермента, расщепляющего эфиры холина;
• атеросклероз;
• инсульт в анамнезе;
• сахарный диабет;
• хронический бронхит.

1 ампула Ультракаина Д-С объемом 2 мл в среднем стоит порядка 110 руб.

Убистезин

Убистезин – это полный аналог Ультракаина Д-С.

Данный препарат выпускается немецкой в двух формах:

• Убистезин (концентрация адреналина 1:200000);
• Убистезин форте (концентрация адреналина 1:100000).

Цена за одну апмулу Убистезина форте объемом 1,7 мл – 44 руб.

Ораблок

Ораблок (Orabloc) – еще одно торговое название анестезирующей композиции артикаина с эпинефрином. Это обезболивающее – итальянского производства (фирма Pierelle Pharma). Оно выпускается в двух исполнениях: с эпинефрином 1:100 000 (красная упаковка) и 1:200 000 (синяя упаковка).

Интерес к препаратам с артикаином в современной стоматологии связан с тем, что средства данной группы обладают следующими преимуществами:

• быстрое и длительное действие;
• хорошая переносимость среди пациентов;
• минимальный сосудосуживающий эффект;
• небольшое воздействие на сердечно-сосудистую систему: изменение давления и частоты сердечных сокращений практически не происходит.

1 ампула объемом 1,8 мл с адреналином в концентрации 1:100 000 стоит порядка 35 руб. Другими аналогами данной композиции артикаина и адреналина являются Септанест (SEPTANEST ADRENALINEE AU 1/100000,1/200000), Примакаин с адреналином и Артикаин инибса (Артикаин INIBSA).

Ксилонор-гель

Ксилонор-гель (Xylonor Gel) – анестезирующий гель производства Франции () на основе лидокаина (5%) и антисептического средства Цетримид, активного в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий. Этот препарат чаще всего применяется в педиатрической стоматологии.

Его используют также в следующих случаях:

• предварительное обезболивание перед введением инъекции;
• для пациентов, у которых аллергия на парааминобензойную кислоту (Анестезин, Дикаин, Новокаин);
• анестезия перед иссечением десны, при чистке десневых карманов;
• для облегчения проведения рентгена ротовой полости при повышенном рвотном рефлексе.

Максимальная суточная доза не должна превышать 4 г, а противопоказанием для его применения является повышенная чувствительность к лидокаину. Аналогом этого анестетика является отечественный препарат Десенсил гель анест, основной компонент которого (лидокаин) содержится в более высокой концентрации – 12%. Средняя цена за тюбик Ксилонора 15 г составляет 2000 руб.

Скандонест

Скандонест (Scandonest) – анестетик короткого действия (30 мин.), основным активным компонентом которого является мепивакаина гидрохлорид.

Препарат выпускается в 3 модификациях:

• Scandonest 2 % NA (с норадреналином в концентрации 1:100 000);
• Scandonest 2 % SP (с адреналином в концентрации 1: 100 000);
• Scandonest 3 % SVC (без адреналина).

Так же, как и Ультракаин, он обладает более сильным анестезирующим эффектом. Средняя доза составляет 1,3 мл. Максимальная суточная дозировка для взрослых – 10 мл.

Анестезия в стоматологии с применением препаратов на основе мепивакаина может сопровождаться следующими побочными эффектами:

• состояние эйфории или депрессии;
• судороги;
• головокружение;
• рвота;
• сонливость;
• ухудшение зрения;
• резкое падение давления;
• одышка;
• замедление или ускорение сердечного ритма;
• потеря сознания;
• кома.

Аллергические реакции отмечаются очень редко. Этот препарат активно используется для лечения пациентов с патологиями сердечно-сосудистой системы. 1 ампула объемом 1,8 мл Scandonest 3 % стоит порядка 45 руб.

Скандинибса

Анестетик Скандинибса выпускается испанской фармацевтической компанией LABORATORY INIBSA S.A. Основным компонентом препарата является гидрохлорид мепивакаина. Это вещество относится к третичным аминам, но по клиническим свойствам анестетик больше похож на Лидокаин.

Препарат вызывает умеренное сужение кровеносных сосудов, поэтому его действие примерно на 25% более длительное, чем у Лидокаина, и его можно использовать без адреналина. Данное свойство позволяет назначать препарат людям, больным закрытоугольной глаукомой, сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми патологиями.

Обезболивающий эффект проявляется через 2-3 мин., а его продолжительность – не менее 45 мин. После распада в тканях большая часть продуктов обмена выводится через печень. При наличии заболеваний данного органа возможно их накопление. Средняя дозировка для взрослых составляет 1 ампулу (1,8 мл). максимальная суточная доза – 5,4 мл.

Противопоказаниями для применения анестетика являются следующие заболевания и состояния:

• повышенная чувствительность к активному компоненту и к другим анестетикам амидного ряда;
• миастения;
• тяжелые патологии печени;
• детский возраст до 4 лет.

Побочные эффекты такие же, как у Скандонеста; дополнительно могут возникнуть следующие негативные проявления:

• нарушение чувствительности губ и языка;
• боль в грудной клетке;
• непроизвольное мочеиспускание или дефекация;
• апноэ во сне;
• метгемоглобинемия;
• отек и воспаление в месте введения инъекции;
• аллергические реакции (крайне редко).

В продаже имеется также форма выпуска с эпинефрином – Скандинибса форте. Цена за 1 ампулу 1,8 мл составляет в среднем 35 руб.

Бупивакаин

Анестезия в стоматологии, препараты для которой изготовлены на основе бипувакаина, служит для длительного обезболивания. Анестезирующий эффект развивается медленнее, в течение 5-10 мин., но и держится значительно дольше по сравнению с Лидокаином и Мепивакаином – до 12 ч.

Другим преимуществом препарата является меньшая токсичность в отношении сердечно-сосудистой системы при правильном введении.

Самой длительной по времени анестезией в стоматологии считается препарат бупивакаин

Возможные побочные эффекты:

• чувство онемения в рту;
• головокружение;
• нарушение зрения;
• апноэ;
• тремор мышц или судороги;
• сонливость;
• падение артериального давления;
• аритмия;
• остановка сердца;
• обморок;
• аллергические реакции – от кожной сыпи до анафилактического шока.

Препарат противопоказан в стоматологии в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к компонентам;
• гнойные поражения в месте введения инъекции;
• воспаление оболочек головного мозга;
• опухоли;
• сердечная недостаточность;
• низкое артериальное давление.

Средняя цена за 1 ампулу объемом 4 мл – 130 руб.

Хирокаин

Хирокаин (Chirocaine) выпускается фармацевтической компанией ЭббВи ООО (Россия). Основное действующее вещество этого анестетика – гидрохлорид левобупивакаина. По клиническому действию он аналогичен Бипувакаину. Как показывают эксперименты на животных, его токсичность в отношении сердечно-сосудистой системы меньше, однако при попадании в вену он также может вызвать серьезные нарушения в работе сердца.

Хирокаин, как и Бипувакаин, – анальгетик длительного действия. Блокада передачи нервных импульсов происходит в основном за счет влияния на натриевые каналы клеточных оболочек. Препарат практически полностью метаболизируется в печени и не обнаруживается в кале и моче. Продукты обмена веществ выводятся в основном через почки.

Обезболивающий эффект развивается в течение 10-15 мин., а его средняя длительность составляет 6-9 ч. Максимальная суточная доза – 150 мг.

Побочные эффекты аналогичны таковым при использовании Бипувакаина:

• падение артериального давления;
• тошнота, рвота;
• головокружение и головная боль;
• аллергические реакции при гиперчувствительности;
• сонливость;
• судороги;
• потеря сознания;
• расстройство чувствительности в месте введения препарата (после окончания его действия);
• аритмия;
• повышение температуры;
• остановка сердца.

Противопоказаниями к применению данного анестетика являются:

• повышенная чувствительность к активному компоненту и препаратам группы амидов;
• сниженное артериальное давление;
• тяжелые заболевания печени.

Анестезия в стоматологии, препараты длительного действия с Левобупивакаином и Бипувакаином обладают общим недостатком – при неправильном введении во время стоматологических манипуляций (попадании в вену) они могут вызвать тяжелые системные осложнения.

Поэтому средства данной группы применяются реже. Во время проведения процедуры врач должен постоянно следить за показателями сердечной и дыхательной функции у пациентов. Средняя цена за 1 ампулу 10 мл на данный препарат составляет 110 руб.

Анестезия в стоматологии – одна из самых актуальных проблем лечебных технологий. До последнего времени наиболее широко применялись препараты эфирного ряда (Новокаин), однако они обладают низкой эффективностью. Наиболее перспективными анестетиками, которые быстро обезболивают с минимальным количеством осложнений, являются анестетики с артикаином.

Оформление статьи: Владимир Великий

Необходимость общего наркоза

Иногда возникает необходимость проводить лечение пациента под общим наркозом. Это нужно, если обычное обезболивающее при удалении зуба не помогает, например, при пониженном болевом пороге или боязни стоматологов. Общий наркоз применяют также у пациентов с различными психологическими или неврологическими расстройствами, а также при повышенном рвотном рефлексе. При удалении зуба такое требуется редко, так как процедура эта короткая, а вот во время длительного лечения, сложного оперативного вмешательства или полной имплантации общий наркоз необходим. Для него используется трихлорэтилен, вводимый через дыхательную маску или инъекционные препараты: «Кетамин», «Пропанидид», «Гексенал».

Подготовка к безадреналиновой анестезии

Как уже отмечалось, адреналин увеличивает срок действия анестезии.

Без него нельзя обезболить качественно и проводить долгие манипуляции. Чтобы устранить последнюю проблему, лечение разбивается на этапы, каждый из которых обезболивается отдельно.

Для уменьшения болевых ощущений рекомендуется подготовиться к посещению стоматологического кабинета. Для этого за 5–7 дней до проведения манипуляций начинают принимать успокоительный препарат, не обладающий снотворным действием. Экстракт валерианы, Барбовал или Корвалол пить можно не ранее, чем за 3 дня. За полчаса до начала лечения можно ввести внутримышечно транквилизатор, назначенный врачом, или попросить доктора обработать место введения анестетика обезболивающим спреем.

Применение анестетика, который дает неполное обезболивание, приведет к тому, что пациент будет чувствовать страх. А это станет причиной повышения концентрации естественного адреналина в организме, что вызовет риск возможных осложнений.

Форма выпуска

В какой бы форме не использовался препарат, состав у него каждый раз будет тот же и действие, соответственно, также. Каждый стоматолог выбирает удобную для себя или пациента форму выпуска:

1. В ампулах – раствор для инъекций помещается в ампулы, которые рассчитаны на одноразовую дозировку. В ампуле содержится 2 мл лекарства. Есть упаковки по 10 и по 100 ампул.
2. В картриджах – немного отличаются по способу использования, но суть остается та же. В каждом картридже содержится 1,7 мл вещества.

Помимо обычного Ультракаина ДС, есть еще и вариант пролонгированного действия – Ультракаин ДС форте. За счет увеличенного количества адреналина в составе он действует быстрее и дольше. Но принимать его следует только для тех пациентов, которые не имеют повышенной чувствительности, а обычного Ультракаина недостаточно для длительных манипуляций.

Как лечить зубы в период лактации

Посещение стоматолога в период беременности и грудного вскармливания является обязательным, как и устранение возникших заболеваний зубов. Сегодня применяются безопасные обезболивающие лекарства, которые одобряет доктор Комаровский и другие авторитетные специалисты.

Местная анестезия в стоматологии в период грудного вскармливания (ГВ) допускается такими анестетиками, как Артикаин, Лидокаин, Ультракаин без добавления адреналина.

В период ГВ стоматологическое лечение можно проводить при кариозных и некариозных заболеваниях, в случае пульпита и патологии тканей пародонта. Чтобы обезопасить себя в этот период, достаточно предупредить стоматолога о лактации.

Лечение зубов при грудном вскармливании допускается с проведением рентгенографии и местного обезболивания ограниченным списком анестетиков.

Риски во время ГВ

Почему многие женщины в период ГВ боятся посещать стоматолога? Это связано с тем, что многие лекарственные вещества попадают в кровь и лимфу, а затем в грудное молоко, меняя его состав.

Во время стоматологической терапии применяются такие лекарства, которые действуют локализировано, то есть не проникают в кровь, или же попросту не могут проникнуть из крови в молоко.

Сейчас многие лекарственные вещества, включая обезболивающие средства совместимы с грудным молоком, потому лечение зубов при грудном вскармливании проводится обязательно. Доктор Комаровский настоятельно рекомендует молодым мамам не откладывать терапию у стоматолога, так как запущенное заболевание уже может повлиять на качество и количество молока.

Анестезия и рентген при ГВ

Во время стоматологического лечения можно делать уколы таких анестетиков, как Ультракаин, Лидокаин, Артикаин. Действие обезболивающих веществ проходит уже через полчаса-час, после чего можно спокойно продолжать кормление, как и сразу после применения анестетика местного действия.

Проведение рентгенографии или визиография не запрещено при кормлении грудью, как и в период беременности. Делать рентген женщине необходимо для дополнительной диагностики при терапии зубов и тканей пародонта.

Как проводится лечение при ГВ

Терапевтическая и хирургическая санация полости рта во время лактации не отличается, за исключением применения безопасных обезболивающих веществ. Женщине можно проводить терапию кариеса и удалять зубы, а также проводить симптоматическое и этиологическое лечение патологии тканей пародонта, включая воспаление десен и различные формы стоматитов.

Для этого можно применять лекарственные препараты местного действия и народные средства, которые не проникают в кровь или никак не сказываются на качестве молока.

После стоматологического лечения в некоторых случаях приходится обезболивать полость рта таблетированными средствами и растворами. Для этого можно принимать Парацетамол, Анальгин, Баралгин, но только однократно. Перед посещением стоматолога для успокоения можно выпить валерьянку в таблетках, в случае повышенного давления можно принимать Дибазол или Верапамил, дабы исключить кровотечение.

Обезболивающие в период лактации

Во время кормления грудью допускается прием следующих аналитических средств:

нестероидные противовоспалительные средства – это Ибупрофен, Напроксен, Парацетамол;спазмолитические препараты – это Но-шпа, Дротаверин, Папаверин;жаропонижающее и анальгетическое средство – Парацетамол разрешается во время беременности и кормления грудью;для местной анестезии допускается применение лидокаина, ультракаина, артикаина.

Запрещены в период лактации такие таблетки, как Аспирин, Цитрамон, Анальгин и аналоги. Лучшим вариантом обезболивания полости рта будут гели, мази и другие местные препараты. Это Холисал, Дентал, Солкосерил, Метрогил Дента.

В период лактации можно делать ингаляционный наркоз и седацию, что также не навредит.

Подробнее о применении лекарственных средств в период ГВ рассказывает доктор Комаровский.

dentalix.ru

Показания

Ультракаин Д-С со стандартной концентрацией гидрохлорида эпинефрина применяется для:

• Удаление зубов (одного или нескольких).
• Установка коронки.
• Проведение разнообразных лечебных манипуляций.
• Пломбирование зубов.
• Проведение некоторых других стандартных стоматологических операций (включая пациентов с серьезными сопутствующими патологиями).

Ультракаин Д-С c повышенной концентрацией гидрохлорида эпинефрина применяется для:

• Операция на слизистой оболочке и/или на кости.
• Операция на зубной пульпе.
• Удаление сломанных зубов.
• Удаление зубов, пораженных пародонтитом.
• Резекция верхней части корня зуба.
• В качестве обезболивающего при воспалении челюстей или лица.

Как хранить артикаин

Данный анальгетик местного действия должен хранить с соблюдением температурного режима – не выше 25 градусов по шкале Цельсия. Рекомендуется не извлекать его из упаковки. При хранении в отдельных прозрачных шприцах избегать воздействия солнечного света и особенно прямых лучей.

Как и другие медикаменты, артикаин должен храниться в недоступном для детей месте.

Каласепт

Артикаин — 1:200 000 в интернет-магазине «Стоммаркет»

Артикаин Инибса 1:100 000 в интернет-магазине «Стоммаркет»

Ультракаин Д-С форте. Карпулы по 1.7 мл

Действующее вещество:

— артикаина гидрохлорид 40 мг/мл. Заметьте, 40 миллиграмм в одном миллилитре! Это значит, что в одной карпуле — 68 мг. Это, на самом деле, очень важно. Почему — см. далее.

— эпинефрина гидрохлорид 12 мкг/мл. Опять же, обратите внимание, что речь идёт о микрограммах (миллионная доля грамма) в миллилитре. Получается, что в карпуле — 20,4 мкг эпинефрина гидрохлорида. Ну. или 17 мкг, в пересчёте на чистый адреналин.

Недействующее вещество:

— натрия дисульфит (натрия метабисульфит) — 0.5 мг/мл (0.85 мг/карпула)

— натрия хлорид (физраствор) — 1 мг/мл (1,7 мг/карпула)

— вода — всё остальное.

Другая информация:

По данным ряда исследований (А. И. Марахова, М. А. Журавлёва с соавт., 2015) препарат Ультракаин Д-С форте по данным высокоточной хроматографии содержит около 0,047% примесей, которые авторы относят к производным артикаина.

рН раствора Ультракаина Д-С форте — 3,960. Причём, допускается колебание pH в пределах 3,0-5,0

Происхождение:

Компания Sanofi-Aventis Deutchland GmbH, Germany.

Эксперты по анестезии.

Быстрый опрос докторов (всего 113 человек) показал, что количество фанатов того или иного анестетика примерно равно. Свою фанатичность почти 98,9% врачей объясняют привычкой, внятных же ответов на вопрос «почему вы выбрали именно этот анестетик?» мы не получили. Кроме того, на вопрос «в чём разница между Убистезином и Ультракаином Д-С форте?» мы получили следующие ответы:

На мой взгляд, любая фанатичность — это плохо и может повлиять на результаты исследования, поэтому мы пригласили независимых экспертов, которые в жизни не сделали ни одной анестезии. А это значит, что их мнение абсолютно не предвзятое, и ему можно доверять.

Это члены и сотрудники Целеево Гольф и Поло Клуба. С длиной члена HCP не более 28,0 см.

Функция вазоконстрикторов

Препараты для обезболивания расширяют кровеносные сосуды. При их попадании в кровяное русло, анестетик оказывает токсическое действие на организм и быстро выводится. По это причины длительность анестезии сокращается. Небольшое количество адреналина, добавленного в обезболивающее средство, препятствует его попаданию в кровь, что обеспечивает длительность действия анестезии.

Таким образом, вазоконстрикторы (например, эпинефрин) усиливают действие обезболивающих средств, что позволяет снизить их токчичную концентрацию. Кроме этого, при оперативном вмешательстве снижают риск возникновения кровотечений. Сосудосуживающий эффект оказывают норадреналин, вазопрессин, левонордерфин, фелипрессин. Но эти вещества имеют большое количество побочных действий, поэтому в качестве вазоконстрикторов не применяются. Адреналин при анестезии – лучший сосудосуживающий препарат.

Фармакология

Ультракаин — препарат для местного обезболивания. Существует несколько модификаций ультракаина с незначительными отличиями. Компоненты делятся на три группы:

• Артикаина гидрохлорид — местный анестетик (тиапрофеновая группа).
• Эпинефрина гидрохлорид — сосудорасширяющий препарат.
• Бисульфит натрия, натрия хлорид, вода — вспомогательные вещества.