Использование коронок из диоксида циркония в современной стоматологии

Из этой статьи Вы узнаете:

• коронки из диоксида циркония: плюсы и минусы,
• их разновидности, фото до и после,
• сколько стоит циркониевая коронка на 2019 год.

Циркониевые коронки являются более эстетичной альтернативой металлокерамике при протезировании зубов. Изготавливаются они из очень прочного материала – диоксида циркония (ZrO2), который по меньшей мере в 2-4 раза прочнее традиционной зубопротезной керамики, например, фарфора.

В отличие от металлокерамических коронок – коронки из диоксида циркония не имеют внутри металлического каркаса, что позволяет делать их более похожими на настоящие зубы. Но, если быть объективным – эстетика коронок из циркония все равно в большинстве случаев будет уступать другим видам безметалловой керамики (например, IPS E-max).

Циркониевые коронки: фото

В этой статье мы расскажем не только о плюсах, но и о минусах керамических коронок из диоксида циркония, а также почему на циркониевые коронки для зубов – отзывы реальных пациентов чаще негативные, и как в этом случае получить действительно качественные и красивые коронки из этого материала.

Коронки из диоксида циркония – сочетание прочности и безупречной эстетики

Циркониевые коронки представляют собой более эстетичный вариант протезирования, чем металлокерамические конструкции. Из чего их делают? Для создания изделий используется особый материал – диоксид циркония (ZrO2), который в несколько раз прочнее керамики и фарфора. Об особенностях и отличительных характеристиках протезов для зубов из циркония поговорим далее в нашей статье.

Красивая улыбка — залог успеха

На заметку! Цирконий или циркон – это металл, а вот диоксид циркония уже нет. Диоксид имеет белый цвет, он невероятно прочный. Именно из него создаются зубные протезы, поэтому правильное их название – «коронки из диоксида циркония», хотя вариант «циркониевые коронки» тоже допускается.

Краткая информация об изделии

Как выглядит изделие

Циркониевая коронка продлевает полноценное существование сильно разрушенного зуба. Изделие считается эталоном современного протезирования. Такая конструкция сочетает необходимую прочность с эстетической идентичностью с натуральными зубами.

Коронки из циркониевого диоксида включает:

• каркас из металла. Это прочный сплав молочного цвета. Представляет собой основу, внутренний слой конструкции;
• керамическую облицовку. Она неотличима от зубной эмали.

Диоксид циркония – что это такое

Этот диоксид часто называют «белым золотом». Сегодня он активно используется для создания искусственных коронок. Чем он отличается от остальных материалов для протезирования? По своим основным характеристикам максимально приближен к натуральным тканям зубов – имеет такой же естественно белый цвет, отличается легкой прозрачностью и повышенной прочностью. Чтобы понять, как выглядят циркониевые протезы, посмотрите на фото до и после лечения.

Фото до и после установки коронок из циркония

Срок службы таких изделий составляет больше 20 лет. Важно также обратить внимание, на их фиксируют. Материал успешно себя зарекомендовал как при реставрации одного или нескольких зубов, так и в области протезирования на имплантах (в виде одиночных коронок или в составе ортопедических конструкций). Перед установкой может потребоваться незначительная обработка опорных зубов. В данном случае то, как обтачивать зубы, решает лечащий врач. Но, как правило, под такие конструкции сильно стачивать ткани не нужно, потому что цирконий за счет своей прочности позволяет создавать очень тонкие протезы.

Важно! Как объясняют эксперты в области протезирования, отсутствие металлического каркаса в конструкции циркониевых коронок позволяет делать их максимально похожими на натуральные зубы. И эстетические показатели ничуть не уступают цельной прессованной керамике.

Этапы установки

Чтобы закрепить коронку в ротовой полости, необходимо пройти несколько последовательных стадий:

Подготовительный этап

Итак, вы приходите к дантисту, который проводит осмотр. Если зубы поражены кариозным процессом, врач производит санацию полости рта. Когда имеются другие стоматологические нарушения, он назначает схему лечения.

Такие меры нужны, чтобы не допустить распространение инфекции под коронку. При необходимости стоматолог делает депульпирование и пломбирует каналы.

Затем доктор производит обточку зуба-опоры. Если он сильно разрушен, проводится его замена на имплант. Тогда для его приживления понадобится не меньше 3–6 месяцев.

Изготовление коронки

Сначала специалист занимается зубным обтачиванием под коронки. Используется внутриротовой цифровой сканер.

На мониторе выполняется трехмерная модель зубов. На ее основании доктор с помощью специальной программы производит расчет величины и формы будущего изделия, создавая их 3D-образец.

На этой стадии стоматолог планирует, какой вид коронки будет применен: монолитный или классический. Если выбирается второй тип, конструкцию покроют фарфоровой массой.

Трехмерную модель передают на фрезерование блоков циркониевого диоксида. Процесс контролирует компьютерное управление.

Когда он завершается, специалист производит обжиг изделия в специальной печи. Для этого требуется высокая температура: так металл приобретет прочность. При изготовлении классической коронки на закаленный каркас наносят фарфоровый слой, а затем вновь отправляют в печь запекаться при высокой температуре.

Установка

Когда микропротез изготовят, вам пригласят на прием. Ортопед его зафиксирует в ротовой полости. Обычно процедура длится около часа.

Фото: до и после

Технология изготовления

Цирконий тяжело поддается ручной обработке, поэтому в процессе изготовления изделий используется специальное оборудование. Разберемся, как создают и как ставят такие коронки.

Технология CAD позволяет спроектировать модель будущего протеза на компьютере, а аппаратная часть CAM предполагает его выточку из цельного куска материала. Процесс установки и проработки конструкции включает в себя следующие этапы:

1. для начала специалист проводит визуальный осмотр полости рта пациента, после чего снимает слепки челюстей, которые затем направляются в зуботехническую лабораторию. Там они сканируются. Если клиника очень прогрессивная, то слепки могут и не сниматься – сканируется полость внутри рта,
2. профессиональный ортопед создает в специальной программе виртуальную модель челюсти и коронок. Такой подход позволяет свести к самому минимуму любые риски допущения ошибок со стороны специалиста,
3. далее программа передает данные на станок, который путем фрезеровки формирует протез. После этого изделие подвергается термической обработке, за счет чего приобретает повышенную прочность. В некоторых случаях каркас облицовывают керамическим слоем,
4. перед установкой зуб подвергается незначительной обточке – препарирование в данном случае позволяет добиться плотного прилегания конструкции и ее надежной фиксации. Для закрепления изделия используется специальный цемент.

Некоторых пациентов волнует вопрос, можно ли снять коронку самостоятельно и как это сделать. Извлекать конструкцию без профессиональной подготовки ни в коем случае нельзя! Сделать это правильно и без риска развития неприятных последствий может только профессиональный дантист.

Цельнолитые модели

Изготавливаются по методике цельного литья, т.е. техникой заливки в форму. Это недорого, просто и быстро, т.к. не тратится время на спайку коронок. Но самым главным отличием, и естественно преимуществом над предыдущим способом, является более продолжительный период эксплуатации – не менее 15 лет.

Изготавливаются цельнолитые коронки только индивидуально по оттискам обработанных зубов пациента.

Кроме этого, при таком подходе к изготовлению:

• удается добиться идеального прилегания к десенным тканям;
• берется только однородный сплав материала;
• можно восстанавливать жевательную группу зубов;
• получить достаточную прочность и высокую износостойкость;
• уменьшить слой обтачивания зубов до минимума.

Процесс изготовления подразумевает выполнение следующих манипуляций:

1. Препарирование зуба.
2. Снятие оттиска силиконовой массой.
3. Фиксация центрального соотношения челюстных дуг.
4. Припасовка коронки, проверка окклюзионного соотношения.
5. Создание разборной гипсовой модели;
6. Моделирование воскового образца.
7. Замена воска металлом.
8. Заливка металла в приготовленную форму.
9. Охлаждение материала с последующим изъятием из формы.
10. Техническая обработка конструкции.
11. Финишная обработка ― шлифовка и полировка.

Важно! Какое именно изделие по способу изготовления подойдет для воссоздания зубов, решает стоматолог на основании обследования. Немаловажным значением при подборе вида конструкции является бюджет клиента.

Давайте разбираться, можно ли ставить коронку на живой зуб, и в каких случаях оправдан этот метод.

Заходите сюда, если еще не решили, какие коронки лучше поставить на импланты.

По этому адресу https://zubovv.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/koronki-np/sposobyi-pochinki-skola-keramiki.html рассмотрим материалы, с помощью которых устраняются сколы керамики на коронке.

Виды коронок из диоксида циркония

1. классические составные – конструкция состоит из двух частей. Внутренняя часть выполняет функцию каркаса, создается путем фрезеровки заготовленных блоков. Чем дальше покрывают заготовку? На ее поверхность послойно наносят фарфоровую массу. Таким образом, изделие получает прочное основание и эстетичный внешний вид,
2. цельные – создаются из монолитного блока без керамической облицовки, предназначены для установки в дистальных отделах, потому как не могут обеспечить достаточный уровень эстетики для зоны улыбки.

Обзор популярных изделий

Диоксид циркония является неабстрактным материалом. Различные мировые производители изготавливают разные по качеству блоки из этого металла. Чаще всего материал прочный и непрозрачный. Однако кое-какие фирмы достигают такого эффекта, при котором он становится более прозрачным и эстетичным.

Известные производители керамических коронок на циркониевом каркасе:

1. Nobel Biocare. Это шведская фирма, выпускающая микропротезы по технологии «Procera».
2. Vita. Производителем является компания из Германии.
3. Prettau. Изготавливает немецкая фирма. Она является родоначальником производства циркония для стоматологов.

Подробнее о CAD/CAM методике

Лечение предполагает воссоздание челюсти пациента с помощью программы трехмерной визуализации – для этого в современных стоматологических центрах специалисты используют особый внутриротовой сканер. Созданная в программе трехмерная модель повторяет все изгибы и особенности просканированной области, позволяя таким образом максимально точно спроектировать форму будущего изделия, без малейших неточностей и отклонений. Перед установкой нужно обточить зуб и решить, можно ли ставить изделие с керамическим покрытием или лучше обойтись цельной, более прочной конструкцией.

Воссоздание челюсти пациента с помощью программы трехмерной визуализации

Далее на современном высокоточном фрезеровочном станке создается коронка. За основу берется трехмерная модель монолитной конструкции или каркаса. Материал подвергается воздействию высоких температур, благодаря чему приобретает дополнительную прочность. После нанесения фарфора требуется повторный обжиг.

Какие коронки лучше

Выбор в пользу определенного вида коронок зависит, прежде всего, от группы зубов (жевательные или передние), требующих восстановления, а также от бюджета (чем выше эстетика изделия, тем выше и цена). Рассмотрим три наиболее распространенных типа зубных коронок: металлокерамические, фарфоровые и циркониевые.

Металлокерамические

Использование изделий данного типа является наиболее частым при реставрации передних зубов. Причиной тому служит не столько высокое качество, сколько низкая цена такого способа протезирования, который, к тому же, обладает неплохой эстетикой.

Из достоинств металлокерамических коронок выделяются:

• удовлетворительные визуальные качества;
• долговечность (в среднем 8-10 лет, а иногда и больше);
• сравнительно низкая цена, которая занимает серединную позицию между стоимостью обычных коронок из металла и безметалловой керамики.

Из недостатков металлокерамики следует упомянуть такие, как:

• потребность в достаточно сильной шлифовке зубных тканей;
• частая необходимость в депульпации зубов (удаление нервов с последующей пломбировкой каналов).

Фарфоровые

Коронки из фарфора могут обладать различными свойствами, которые зависят от выбранного способа их производства.

Существует две технологии изготовления: послойное нанесение фарфоровой массы и литьевое прессование под воздействием высокой температуры и давления.

Это важно учитывать, поскольку коронки из фарфора, полученные методом прессования обладают более высоким показателем прочности, нежели непрессованные изделия. В случае же изготовления методикой наслоения существует риск образования сколов керамики, из-за чего страдает общая надежность коронок.

Преимущества фарфоровых коронок:

1. Эстетичность. Визуальные качества фарфора (как и другой безметалловой керамики) очень близки по оптическим свойствам и строению к натуральной эмали зуба. Это позволяет достигнуть максимального сходства оттенка и полупрозрачности с естественной зубной тканью.
2. Длительное сохранение первозданного вида. Фарфор является материалом, который не темнеет, не тускнеет и сохраняет свои изначальные эстетические характеристики даже спустя долгое время. Благодаря этому его применение в значительной степени превосходит по качеству использование обычного пломбировочного материала, который со временем неизбежно изменит свой первоначальный вид.

Недостатки коронок из фарфора:

1. Сравнительно высокая цена.
2. Такое изделие не подходит для создания мостовидных протезов, ограничивая сферу своего применения восстановлением только одного зуба.

Циркониевая керамика

Диоксид циркония — самый современный материал, используемый для производства мостовидных протезов и одиночных коронок. По своей прочности он не уступает металлам, но в отличие от них обладает прекрасными эстетическими качествами.

Если же сравнивать фарфоровые и циркониевые зубы, то станет очевидным, что главным преимуществом изделий из циркония является их надежность, а также долговечность.

Однако эстетические качества у этих двух материалов идентичны. Поэтому можно сказать, что выбор в пользу циркония во многом зависит от бюджета, поскольку заготовки из него требуют больших затрат, нежели в случае с фарфором.

Также, говоря о данном материале, следует упомянуть то, что циркониевые коронки легче металлокерамики и не способны вызвать аллергию. Но, опять же, стоят они намного дороже, ведь в данном случае металлокерамика — это наиболее доступный по средствам вариант.

Подводя итог, следует сказать, что зубы из циркония — самое надежное, но и самое дорогостоящее решение, фарфоровые — очень эстетичны, но как и циркониевые отличаются высокой ценой, а металлокерамика — поистине бюджетный, однако травматичный вид протезирования. Окончательный же выбор того или иного типа коронок зависит от решения специалиста и материальных возможностей пациента.

Циркониевые безметалловые коронки — самый малотравматичный вид протезирования

Чем особенны цельные конструкции

Это очень прочные и надежные изделия, они успешно справляются даже с повышенными нагрузками, не склонны к истиранию, имеют близкий к натуральному оттенок. Единственный минус – они совершенно не походят для реставрации фронтальной группы, и связано это главным образом с эстетикой. Варианты с керамическим покрытием выглядят натурально, а полупрозрачный материал делает их практически неотличимыми от живых зубов. Монолитные изделия характеризуются молочным оттенком, но не обладают необходимой степенью прозрачности, чтобы выглядеть естественно.

Нужно заметить, что монолитные изделия, устанавливаемые на импланты, также обладают рядом весомы преимуществ. Они являются более прочными и надежными. К тому же со временем плотность контакта фарфора основой заметно ослабевает, что в итоге приводит к повышенному риску повреждения материала, его частым сколам.

Все за и против

При подборе типа коронки, пациенты обычно руководствуются только внешним видом и стоимостью. Но важно еще обращать внимание и на характеристики изделий, их плюсы и минусы.

Среди достоинств отмечается:

• долговечность;
• точная имитация формы собственных зубов;
• достаточная прочность;
• полное восстановление функциональности;
• износоустойчивость;
• сохранение вкусового восприятия пищи.

Минусами являются следующие показатели:

• возможность возникновения аллергии либо гальванического эффекта;
• ненатуральность (если напыление сделано металлами).

Еще один недостаток касается штампованных изделий. Они могут создавать опасность для здоровья рта, т.к. нередко между десной и протезной конструкцией возникает зазор, в который проникает инфекция, а это опасно возникновением воспаления.

Какие есть плюсы и минусы

Такие модели характеризуются множеством весомых преимуществ, среди которых отдельного внимания заслуживают следующие особенности:

• высокая эстетика: оттенок и степень прозрачности материала позволяет добиваться впечатляющих эстетических характеристик,
• плотное прилегание: для создания изделий используются современные станки и передовые компьютерные технологии, благодаря чему специалистам удается минимизировать риск проникновения вредоносных бактерий в щели между верхушкой искусственного зуба и его опорой,
• отсутствие риска развития аллергии: многих волнует вопрос касательно того, может ли быть аллергия на цирконий – материал отличается абсолютной инертностью, а потому любые аллергические реакции исключены,
• прочность и надежность: свойства материала позволяют создавать из него даже очень длинные мостовидные протезы с гарантией срока службы от 20 лет и более,
• отсутствие разрушения соседних зубов: цирконий прочный, но не настолько, чтобы приводить к чрезмерному давлению на противоположную челюсть, как, например, чистый металл,
• защита от деформации: изделия прекрасно сохраняют свою изначальную форму и цвет даже при довольно длительной эксплуатации.

Характеристики изделий

В стоматологии технология протезирования коронками используется очень давно, и все еще можно встретить людей, у которых стоят искусственные зубы из металла.

Сейчас же, не эстетично выглядящие металлические зубы, заменили изделиями с напылением, которые визуально неотличимы от естественных зубов.

Конструкция по виду представляет колпачок, который точно повторяет параметры восстанавливаемой единицы. Изделие может фиксироваться на поврежденный элемент либо закрепляться на имплантате.

Конструктивно коронка – это каркас, поверх которого нанесено покрытие. Толщина каркаса обычно не превышает 0,3 мм. Что касается материала, то это может быть один из металлов ― сталь, золото, титан, а также сплавы кобальта с хромом либо палладия с серебром.

А вот внешне изделие сейчас выглядит иначе, чем несколько десятилетий назад. Современная техника позволяет создать копию анатомических зубов, и поверхность каркаса покрыть фарфором, повторяющим один в один тон естественных зубов.

Металлические коронки различаются не только типом материала для каркаса и облицовки, но и способом изготовления. Данные изделия бывают штампованными и цельнолитыми.

Между собой такие коронки различаются прочностью, стоимостью и длительностью ношения.

Основные недостатки материала

Очевидно, что рассматриваемый материал обладает массой важных достоинств. Однако есть у него и некоторые недостатки. Давайте рассмотрим их чуть подробнее.

Спорная эстетика (передние зубы)

Часто можно встретить информацию о том, что рассматриваемые конструкции обладают высокими эстетическими характеристиками и успешно применяются для реставрации зоны улыбки. Но по мнению части пациентов, у материала меньшая степень прозрачности, поэтому визуально он выделяются на фоне натуральной эмали. Некоторые отмечают неестественный молочный оттенок, и в этом случае спасти ситуацию поможет фарфоровая облицовка.

Риск повреждения керамического покрытия

Мы уже отметили впечатляющую прочность материала, но вот фарфоровая облицовка значительно снижает этот показатель. Подверженность сколам – именно этот недостаток считается одним из главных минусов подобных конструкций. По этой причине для реставрации жевательных зубов выбирают цельные изделия с повышенной прочностью, но невысокой эстетикой.

Повышенная стираемость зубов-антагонистов

Такие изделия характеризуются повышенной устойчивостью к истиранию. Но в этом случае под удар попадают зубы-антагонисты, расположенные на противоположной челюсти. Поэтому пациентам с патологической стираемостью эмали нежелательно отдавать предпочтение данному виду протезирования.

Как понять, что врач «не тот»

Человеку важно знать, что план лечения дантиста решает проблему пациента, а не клиники. Хороший врач понятно расскажет о видах коронок, их достоинствах, предупредит о недостатках. Он не будет настаивать на депульпировании здорового зуба под коронку, предложит вариант обточки на выбор, не приступит к лечению без или рентгеновских снимков.

Важно!

Протезирование зависит от качества материалов, но в большей степени — от опытности врача. Доктор должен быть профессионалом, чтобы точно «посадить» коронку, сделать обточку с уступом правильной формы, не перегреть зуб, не задеть пульпу и учесть еще немало нюансов.

Из-за недостаточно квалифицированных стоматологов можно видеть сотни негативных отзывов о протезировании, имплантации и лечении зубов. Принимайте решение, не опираясь на отрицательный опыт пациентов — делайте объективные выводы.

Приблизительные цены на лечение

Стоимость циркониевых коронок довольно высокая, однако она вполне оправдана, ведь материал обладает множеством весомых преимуществ и очень длительным сроком эксплуатация. Отвечая на вопрос, сколько стоит данный вариант протезирования, важно учесть такие факторы, как подготовка к процедуре, выбор конкретного вида коронки и ценовая политика стоматологической клиники. Так, стоимость фиксации изделия на один зуб составит приблизительно 17 тысяч рублей, а вот установка циркониевой коронки на имплант может обойтись в сумму от 25 до 35 рублей.

Рекомендации по выбору цвета

Для получения естественного эффекта после протезирования, нужно особое внимание уделить оттенку изделий. Как выбрать цвет коронок из циркона, если кажется, что значительной разницы между ними нет?

Оттенок протезов подбирается предварительно, еще до изготовления самой конструкции. Специалист предлагает пациенту несколько вариантов, сравнивая предположительные оттенки с естественными зубами, но даже если предварительно кажется, то протез будет смотреться естественно, возможно несоответствие, поскольку после производства фактический оттенок может отличаться.

Чтобы получить идеальный результат, лучше предварительно получить советы от специалистов. Также можно прочитать отзывы, о том, какой будет после протезирования цвет коронок из диоксида, и как выбрать подходящий вариант.

В особенности это важно, если протез устанавливается на переднюю зону челюсти. Пациенту следует ориентироваться не только на оттенок эмали противоположного зубного ряда, но и на соседние зубы. До проведения процедуры можно посмотреть фото, обработанное компьютером, которое покажет, как выглядят циркониевые коронки на передних зубах.

Циркониевая коронка на имплант

Сразу нужно заметить, что в настоящее время в современной дентальной имплантологии активно применяется два основных метода вживления имплантов – классический двухэтапный (лечение от 3 до 6 месяцев) и одноэтапный с немедленной нагрузкой (результат в течение 1 недели). Если речь идет об одиночных реставрациях в области передних зубов, то оптимальным вариантом будет классическая имплантация с возможностью коррекции десневого края – очень важное условие для эстетики улыбки. Еще один предпочтительный метод предполагает одномоментное удаление и вживление искусственного корня с возможностью моментального протезирования – проводится по показаниям.

В том случае, если встает вопрос об установке протеза на всю челюсть, то здесь также стоит отдать предпочтение цирконию, а вот в качестве методики вживления имплантов лучше выбрать один из одноэтапных протоколов. Имплантация по данной технологии позволяет получить быстрый результат и зачастую отказаться от предварительной костной пластики.

Всю подробную и самую актуальную информацию про одноэтапные протоколы имплантации читайте в нашей специальной статье >>>

Сначала фиксируется титановый стержень, на него – абатмент. Коронка может быть установлена на цемент или посредством винтового крепления. Второй вариант является более предпочтительным, поскольку оставляет возможность «разобрать» конструкцию, снять изделие и заменить его при необходимости. Фиксация на цементной основе, в свою очередь, позволяет добиться анатомически правильного положения изделия.

Цена вопроса

Изделия отличаются оптимальным соотношение качества и цены. Последний критерий в основном определяется материалом, использованным для напыления.

В приведенной ниже таблице указаны примерные цены одной единицы с учетом типа напыления:

Материал для напыления	Примерная стоимость, тыс. руб.
Золото	от 16
Цирконий	от 12
Пластмасса	от 4
Керамика	от 10
Серебро	от 8

Диоксид циркония или металлокерамика – что выбрать

Перед выбором материала для протезирования пациенты сталкиваются с непростым выбором: что лучше выбрать – цирконий или металлокерамику, и чем они по сути отличаются друг от друга. На самом деле конструкции с металлической основой и фарфоровой облицовкой во многом уступают цельным изделиям. У последнего в разы выше показатели прочности, внешний вид ближе к естественному, и цвет практически не изменяется, в то время как у металлокерамики со временем начинает проступать металл. С другой стороны, одно из главных преимуществ последней заключается в стоимости – она стоит около 10-12 тыс. рублей, в то время как конструкция из циркония обойдется от 17 до 20-35 тыс. рублей на имплант. Окончательный выбор делает пациент, разумеется, по согласованию с лечащим специалистом.

Коронки из диоксида циркония

Что лучше: металлокерамика или керамика для зубов

Цельнокерамические коронки — это безметалловые протезы из фарфора. Они естественно имитируют настоящую эмаль зубов, не окрашиваются пигментом из пищи, напитков. Фарфор гипоаллергенен, но достаточно хрупкий — людям с бруксизмом стоматолог посоветует альтернативу или подберет защитные каппы на ночь.

Сравнение керамики с металлокерамикой

Для передних зубов. В зоне улыбки можно использовать оба материала коронок. Естественный результат внешнего вида будет за керамикой, прочность и доступность по цене — за металлокерамикой. Металлическая основа просвечивается сквозь слой напыления, проявляется «синюшность» зуба. Возле десны может виднеться тоненькая полоска сплава.

Керамика преломляет свет так же, как и натуральный зуб и при любом освещении выглядит естественно. Если пациент останавливается на металлокерамическом варианте для резцов, стоматологи «Астры» советуют выбирать коронки из драгоценных сплавов.

Для жевательных зубов важнее устойчивость к нагрузкам. При восстановлении моляров обычно для пациента не стоит вопрос: что лучше — металлокерамика или керамика. Считается, что керамика более хрупкая и не справится с жевательной нагрузкой. Чаще всего отдают предпочтение металлической основе — это дешевле, недостатки материала незаметны при разговоре и улыбке. На самом деле, прочность керамики зависит от технологии производства.

Есть две методики изготовления керамических коронок: техника послойного нанесения и литьевое прессование. Если зуботехническая лаборатория использует последний способ — протез будет прочным, устойчивым к сколам, трещинам. Послойное нанесение больше подходит для эстетического протезирования передних зубов — нагрузки на резцы меньше.

Сравнительная характеристика

Металлокерамика	Керамика
Дешевле керамических	Цена выше конструкций с основой из металла
Выглядят эстетично на молярах. На передних зубах протезы отличаются от «родных» зубов, если основа не из драгоценных сплавов.	Натуральный вид в зоне улыбки и жевательных зубах.
Могут вызвать аллергию или гальванизм.	Биоинертны, поэтому гипоаллергенны.
Срок службы — 7 лет. Сплавы из титана или золота — 15 лет.	Срок службы — 5-7 лет.

Как правильно ухаживать за полостью рта после лечения

Процесс привыкания к новым искусственным зубам проходит постепенно. Важно строго следовать рекомендациям врача. Согласно некоторым отзывам, пациент может столкнуться с повышенной чувствительностью эмали во время употребления слишком горячей или холодной пищи и напитков. Чтобы минимизировать дискомфорт, следует правильно ухаживать за полостью рта и придерживаться следующих правил:

• на некоторое время ограничить употребление твердых продуктов,
• обеспечить тщательный уход за полостью рта, основываясь на предписаниях врача,
• при наличии бруксизма рекомендуется надевать на ночь специальную защитную каппу,
• полоскать рот противовоспалительными средствами или травяными отварами.

Как правило, дискомфортные ощущения исчезают спустя несколько дней после установки коронок. Постепенно пациент возвращается к привычному образу жизни.

Особенности ухода

Протезы из циркония не требуют особого ухода. Набор процедур не отличается от стандартных ежедневных по уходу за натуральными зубами:

• регулярная чистка зубной пастой без содержания твердых частиц (с содержанием абразивных веществ);
• предпочтение следует отдавать щеткам, предназначенным для чистки протезов;
• ополаскивание полости рта после приема пищи;
• использование специальных нитей-суперфлоссов.

Высокая прочность изделий из циркония позволяет употреблять продукты без каких-либо ограничений. Яблоки, морковь, твердый шоколад и подобные продукты можно смело кусать новыми зубами. Однако колоть орехи, лед, леденцы с помощью протезов не стоит.

Обязательным условием ухода является посещение стоматолога не менее 1 раза в год. Соблюдение рекомендаций продлевает срок эксплуатации искусственных зубов, избавляя их от таких побочных явлений, как трещины и надколы.

Сколько служат изделия из циркония

Коронки из циркония довольно прочные, а потому срок их службы составляет более 20 лет. Однако в ряде случаев он может быть сокращен по причине разрушения опорного зуба или некачественного ухода за полостью рта. Несмотря на такие высокие показатели износостойкости, с искусственными зубами следует обращаться бережно и аккуратно. При условии соблюдения базовых правил гигиены и регулярного проведения профилактических осмотров в кабинете специалиста такие коронки прослужат вам не один десяток лет.

Металл, металлопластмасса, металлокерамика

Что лучше: металлокерамика или металлопластмасса для зубов? Мы советуем первый вариант, потому что у покрытия пластмассой есть существенные недостатки:

• Максимальный срок службы — 3 года.
• Пластмасса имеет пористую структуру, поэтому неустойчива к пигментам в еде и напитках.
• Быстро стирается, часто скалывается и деформируется.
• Плохо прилегает к десне, что способствует плохому запаху из-под коронки, повторному развитию кариеса на опорном зубе.

К плюсам можно отнести небольшую стоимость и короткий срок изготовления протеза.

Изготовление коронок из металла было особенно популярно в советскую эпоху, сегодня большой популярностью этот материал не пользуется. Если сравнивать, что лучше: металлокерамика или металлическая коронка в плане бюджета, то последняя будет дешевле. Эстетичностью такие конструкции не отличаются, поэтому лучше устанавливать их только на моляры.

Отзывы пациентов

«У меня на нижней челюсти стоит металлокерамика, и вот на верхнюю недавно поставил цирконий, так как он выглядит лучше. Разница в привыкании колоссальная, сразу скажу. Мне установили на металлические вкладки, привык к ним очень быстро. Никаких неприятных ощущений не испытывал, зубы сели как влитые. Что касается того, может ли быть на них аллергия, тут точно не скажу. Вроде никаких реакций быть не должно, но в моем случае есть металл, поэтому этот вопрос стоит уточнить у врача»

Дмитрий_0903, г. Москва, фрагмент сообщения на тематическом форуме

«Мне недавно тоже цирконий вместо металлокерамики установили. Сразу скажу, что смотрится значительно лучше, более натурально. В остальном, никакой ощутимой разницы пока не заметила. Операция прошла успешно, привыкание никаких хлопот не доставило. Мне кажется, тут многое от врача зависит. Кстати, доктор мне пообещал, что они будут куда прочнее и долговечнее керамики, так что поживем – увидим»

Ирина К.Б., г. Саратов, из переписки на форуме www.32top.ru

Ограничения к установке

Протезирование металлическими коронками возможно не всегда. Существует список ограничений, при которых подобные конструкции противопоказаны:

• реакция на металл;
• серьезные повреждения опорных зубов;
• бруксизм;
• неправильный прикус;
• пародонтоз либо пародонтит;
• высокая изнашиваемость эмалевого покрытия.

Металлические конструкции также не рекомендуются к установке при наличии остеомиелита челюстной кости или остеопороза.

Этапы протезирования

Перед восстановлением зубов проводится тщательная подготовка, включающая в себя следующие этапы:

1. Консультация врача-ортопеда. Специалист осматривает ротовую полость пациента, определяет наличие опорных элементов, оценивает состояние всех тканей, выявляет противопоказания к установке, разрабатывает план лечения и выбирает способ протезирования.
2. Диагностика. Перед установкой ортопедического изделия важно пройти рентгенологическое обследование. На основании снимка врач может корректно оценить состояние зубов.
3. Подготовительное лечение. Специалист пролечивает все кариозные поражения, устраняет воспаление мягких тканей, ликвидирует твердые отложения и бактериальный налет. Чтобы избежать ожога в процессе препарирования, у однокоренных элементов удаляется нерв.

Важным этапом подготовки считается депульпирование, которое проходит в соответствии со следующим алгоритмом действий:

• удаление нервного пучка;
• обработка и расширение корневых каналов с помощью специального инструментария;
• введение пломбировочной массы в каналы;
• реставрация коронковой части зуба с помощью пломбы.

При сильном разрушении коронки зуба врач восстанавливает ее посредством установки штифта – стержня, выполняющего функцию укрепления. Также для этих целей используются более современные конструкции – культевые вкладки.

Предварительный этап также включает в себя обточку зубов. Используя специальный алмазный бор, врач препарирует твердые ткани зуба, придавая ему оптимальную форму для плотного прилегания коронки. Слой снимаемой ткани не должен превышать толщину стенок протеза.

Лабораторный этап

После того, как врач провел все подготовительные этапы к протезированию, наступает период снятия слепков и изготовления конструкции. В зуботехнической лаборатории по готовым оттискам изготавливаются гипсовые модели, на базе которых проводится отливка ортопедического изделия.

На период создания постоянной коронки пациенту устанавливается временная конструкция, которая поможет замаскировать дефект и обеспечит защиту обточенному зубу.

Хирургический этап (требуется в крайних случаях)

К оперативному вмешательству врачи прибегают в редких и в сложных случаях, когда у пациента диагностированы тяжелые патологии.

Хирургическая подготовка подразумевает проведение следующих мероприятий:

• удаление не поддающихся лечению зубов и их корней;
• иссечение гипертрофированной десенной ткани, рубцов, выраженных выступов слизистой;
• иммобилизация шатающихся, но здоровых элементов с помощью специальных ортодонтических устройств;
• резекция многокорневых элементов зубного ряда;
• хирургическая ликвидация разросшейся костной ткани (выросты, остеофиты);
• реконструкция оптимальных параметров альвеолярного отростка.

Запомните! Реабилитация после хирургического вмешательства длится не менее 2 месяцев. Только после полного восстановления тканей можно переходить к протезированию.

Завершающий этап

Перед установкой коронки в обязательном порядке осуществляется ее примерка. Эта процедура необходима для определения качества изделия, например, каркас часто неплотно садится на культю. Примерочные манипуляции помогают устранить недочеты до постоянной фиксации.

После фиксации коронки на временный цемент, которая проводится для определения взаимоотношения зубов и реакции живых тканей на металл, выполняется постоянная фиксация изделия на специальный клеящий состав.

На заметку! Изделие, зафиксированное на временном цементе, стоматологи рекомендуют носить не менее 14 дней. Если жалобы у пациента за этот период не возникнут, коронка демонтируется, зачищается и устанавливается на постоянный стоматологический клей.

В видео техник рассказывает, как сделать металлокерамическую коронку.

Характеристики

Диоксид циркония как конструкционный материал активно применяется в стоматологии свыше 10 лет. Его популярность связана со следующими свойствами:

1. Максимальная биосовместимость в организме человека, что исключает риск осложнений.
2. Высокая прочность.
3. Пропуск световых лучей.
4. Возможность протезирования зубов.
5. Гипоаллергенность.
6. Способность окраски под разный цвет природного дентина.
7. Сохранение первоначальной формы и цвета.

Коронки на зуб из диоксида циркония имеют внутренний и наружный слой. Наружная часть представлена в виде многослойной фарфоровой массы. Диоксид циркония усиливает свойства жесткости и твердости на изгиб из-за присутствия алюминия и стабилизации иттрием.

Судя по отзывам, такие материалы применяются для восстановления зубов. Протезы не могут быть отторгнуты после установки. Диоксид циркония считается эффективным и безопасным материалом для изготовления стоматологических конструкций.

Преимущества и недостатки

Главным фактором в пользу выбора протезов становится долговечность. Срок службы металлических изделий – десятки лет. Испортить их во время жевания почти невозможно, то же касается вероятности появления трещин, сколов. Золотые изделия отличаются легкостью обработки, во время установки точно подгоняются, идеально повторяют форму единицы челюсти. При жевании они не оказывают негативного действия на антагонисты.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Титановые изделия практически такие же популярные, как золотые. У них нет побочных эффектов, нет токсичного воздействия, их используют даже в лечении стоматологических проблем у детей, подростков. Надежность материала позволяет выбирать именно его для восстановления коренных моляров – им приходится принимать самую серьезную нагрузку. По сравнению с титановой основой, золотая выйдет гораздо дороже.

Главным недостатком металлических коронок всегда считался неэстетичный вид, поскольку выглядят они неестественно. На резцы, клыки такой вариант лучше не ставить в чистом виде, а также поверх коренных, если они заметны во время разговора, улыбки. Другое дело – металлическая основа, поверх которой идет напыление. Она лишена перечисленных выше недостатков, зато имеет все преимущества металла.

Обычные сплавы характеризуются доступной стоимостью, но при выборе нужно принимать во внимание не только цену, но и реакцию организма от разных сплавов. Если выявится аллергия впоследствии, придется снимать протезы, искать другие варианты, даже более дорогие.

К недостаткам штампованных протезов относят возможность попадания пищи со слюной под колпачок, что провоцирует гниение, воспаление, кариес, неприятный запах. Тонкостенные протезы быстро изнашиваются, из-за них опорный зуб по итогам придется удалять, если процесс будет слишком запущен. Поэтому штампованные варианты сегодня не применяют, вместо них ставят литые.

Из какого металла делают зубные коронки?

Современная стоматология предлагает довольно большой спектр материалов для металлических коронок:

• сталь
• сплав хрома и кобальта
• сплав серебра и палладия
• титан
• золото
• платина

В России был период, когда стоматологи среди из всех видов металла для зубных коронок предпочитали золото, поскольку из-за его мягкости конструкции плотно прилегают к зубам и имеют щадящее воздействие на соседние. Но сегодня им все чаще предпочитают сплавы, в которых содержится платина или титан. Эти материалы обеспечивают еще бОльшую долговечность и биосовместимость с тканями человеческого организма.

Очень популярны сегодня в протезировании металлические коронки с напылением. Они позволяют воссоздать анатомическую форму зуба с минимальной обточкой здоровых тканей. Напыление может быть из золота, палладия или платины — по желанию пациента, — соответственно, в результате получатся белые металлические коронки с покрытием или желтые. К примеру, зубные металлические коронки с напылением под золото позволяют получить долговечный результат без сильного ущерба для кошелька.

Особенности конструкций

В зависимости от рабочего материала изготавливаемой коронки и выбранного напыления, металлические конструкции для протезирования зубов отличаются преимуществами и недостатками.

Сравнительную характеристику рассмотрим на примере таблицы.

Вид ортопедического изделия	Плюсы	Минусы
Сталь с покрытием металлом недрагоценного типа.	Демократичная цена, отсутствие сложностей в изготовлении и на этапах фиксации, простой гигиенический уход.	Большая вероятность возникновения аллергических проявлений вследствие непринятия живыми тканями различных металлических сплавов.
Сталь с покрытием драгоценным металлом.	Отсутствие привкуса металла во рту, сниженная вероятность возникновения гальваноза.	Высокая стоимость, при этом эстетическое оправдание отсутствует.
Сталь с пластмассовой облицовкой.	Совершенная эстетика, сохраняемая на долгие годы, доступная стоимость.	Велика вероятность образования сколов, т.к. тандем металл + пластик – не самый лучший вариант для зубного протеза.
Сталь с фарфоровым напылением	Идеальный внешний вид по минимальной стоимости.	Фарфоровая облицовка отличается от металлокерамики структурными свойствами, поэтому в процессе эксплуатации возможно появление сколов.
Золотая конструкция	Долговечность, антисептичность, гипоаллергенность, низкий показатель стираемости эмали.	Плохая эстетика, неоправданно высокая цена.

Разновидности и стоимость

Помимо традиционных двухслойных решений, используются также и монолитные конструкции. Если классические протезы покрыты несколькими слоями стоматологической керамики, то вторая разновидность не может похвастаться высоким показателем эстетичности. Как правило, коронки подобного плана обычно используются при протезировании жевательных зубов.

Стоимость протезирования в среднем составляет около 18 тысяч рублей. Сюда входят расходы по подготовке к процедуре и временная коронка. В случае с протезированием на имплантатах цена возрастает до 30 тысяч рублей за один зуб.

Нужно сказать, что в различных клиниках используется материал от разных производителей, поэтому его качество и характеристики тоже могут отличаться. Желая сэкономить, можно остановиться на классическом материале, имеющем блоки яркого молочного оттенка. Однако в этом случае конструкция будет выделяться на фоне остальных зубов. Протез из полупрозрачного материала обойдётся дороже, зато такое изделие будет смотреться гораздо более эстетично.

Есть также гибридные варианты, где цирконий сочетается со стеклокерамикой. Это самый дорогой вид коронок, он позволяет добиться оптимального баланса между надёжностью и красотой.

Таким образом, циркониевые протезы на сегодняшний день являются наиболее выгодным решением, которое подходит для передних и боковых зубов. Они незаметны при улыбке и долго служат. Единственный существенный недостаток таких коронок — это их высокая стоимость.

Мнение эксперта

Равчеева Юлия Анатольевна

Врач-стоматолог общей практики

Оксид циркония сочетает в себе естественный вид и прочность, как у металла. Он легче металлокерамики, тем самым снижается нагрузка на челюсть, и абсолютно гипоаллергенен, давая людям с аллергическими реакциями, чувствительностью, заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава возможность приобрести красивую улыбку и прочный жевательный ряд.

Характеристики металлокерамических коронок

Основанием коронки служит металлическая база. Металл либо сплав подбирается исходя из финансовых возможностей пациента и наличия возможных аллергических реакций. Толщина основы не так велика – 0,3 — 0,5 мм, но вместе с керамическим напылением размер увеличивается порой до 2 мм. Это значит, что и зуб предстоит обточить со всех сторон на указанную величину.

В качестве основы выступают сплавы драгоценных металлов (золото, серебро, палладий) либо хром с добавками никеля или кобальта. Коронки с основой из благородных металлов без добавок также вполне приемлемый вариант.

Металлокерамические коронки рекомендуется ставить в перечисленных случаях:

• Утрата зубов, одного либо нескольких подряд;
• Установка на зубы – опоры мостовидного протеза;
• Установка на штифте, на имплантате;
• Сильное разрушение зуба по различным причинам (заболевание, травма), превышающее 50% общего объема.

Металлокерамика не подойдёт для пациента, если установлены следующие положения и ситуации:

• Острые заболевания слизистых тканей в полости рта;
• Воспаление пародонта;
• Неудовлетворительное гигиеническое состояние зубов;
• Неправильный прикус;
• Психические заболевания в анамнезе;
• Неконтролируемый скрежет зубами во сне;
• Аллергия на металлы;

Среди указанных оснований есть и вполне устранимые. К примеру, прикус можно выправить, а кариес пролечить, а затем уже устанавливать протезы. Но при наличии аллергических реакций на металлическое основание коронки ни один врач не согласится причинить вред пациенту, установив на зуб постоянный источник раздражения.

Как изготавливают и устанавливают циркониевые коронки?

В ряде случаев зуб разрушается настолько, что его уже нельзя восстановить пломбированием. В этом случае лучше всего провести протезирование искусственной коронкой.

Сначала зуб лечат от кариеса, удаляют нервы, чистят каналы и пломбируют их. Если зуб достаточно хорошо сохранился, его обтачивают буквально на десятые доли миллиметра. Если же он серьезно разрушен, используют культевую вкладку – в дальнейшем на нее устанавливают протез.

Затем стоматолог сканирует препарированный зуб или делает слепок. Эти материалы отправляют в лабораторию зубному технику. На их основе с помощью компьютерной программы создают 3D-модель коронки. Далее к компьютеру подключают фрезеровочный станок с циркониевой заготовкой. Оборудование в автоматическом режиме вытачивает коронку в полном соответствии с 3D-моделью. Остается нанести несколько слоев керамики и подвергнуть протез термической обработке.

Пациента приглашают в кабинет стоматолога, где врач примеряет и подгоняет коронку к опорному зубу. Когда достигнуто идеальное прилегание, коронку надежно крепят стоматологическим цементом.

Цены в Москве

Провести протезирование циркониевыми коронками – недешевое удовольствие, однако результат лечения превосходит ожидания. Цена циркониевых коронок в Москве в разных стоматологиях сильно различается. Перед тем как согласится на лечение, посетите врачей нескольких клиник. Не соглашайтесь на лечение в первом попавшемся медицинском учреждении с низкими ценами. Основывайте выбор на опыт врачей, наличие современного оборудования, отзывы пациентов.

Вид коронки	Стоимость 1 единицы
Циркониевая	15-28 тыс. руб.
Фарфоровая	13-20 тыс. руб.
Металлокерамическая	От 5 тыс. руб.
Временная пластмассовая	От 2 тыс. руб.

Особенности

Из-за возможности использования двух видов заготовок из циркония выделяются следующие характеристики конструкций из этого материала:

1. Разные типы сверления опорных зубов на основе учета клиники патологии.
2. Прокрашивание осуществляется до запекания без покрытия керамическим составом.
3. Могут быть восполнены дефекты анатомических коронок.
4. Используются фрезерованные шины для шунтирования во время воспаления десен.

На фото диоксид циркония в виде коронок выглядит аккуратно. Протезы из этого материала получаются плотные в том случае, если соблюдались все инструкции изготовления.

Противопоказания

Хоть изделия много имеют положительных свойств, а также показаний, все же у них есть и противопоказания. Такое протезирование не рекомендуется осуществлять, если есть:

• глубокий прикус;
• низкая клиническая высота зубов;
• бруксизм;
• воспаление во рту;
• аллергия на материал;
• беременность или лактация;
• слабый иммунитет;
• психические расстройства.

В этих случаях надо проконсультироваться со специалистом по поводу того, какой метод лечения зубов выбрать. В этой ситуации нет единых методов, поскольку состояние зубов у всех разное, поэтому вид протезов подбирается индивидуально.

Кроме циркониевых коронок есть еще и другие. Выбирают их на основе группы зубов, которые надо восстановить, а также по бюджету. К другим востребованным изделия относят следующие виды.

Как на металлические коронки наносят напыление?

Металлические коронки сверху покрываются нитридом титана. Методика называется ваккумно-плазменная. Она пришла из промышленности, где использовалась для защиты деталей, инструментов от коррозии. До того момента, как было разработано стоматологическое оборудование, протезы отдавали на завод для покрытия.

Покрытие напылением проходит в азотной атмосфере при напряжении тока, высоких температурах. Суть сводится к тому, что от нитрид-титанового электрода ионы переходят к иному электроду, которым является коронка. До проведения реакции изделие обезжиривают, подвергают полировке. Это обеспечит повышенное сцепление металлов. Напыление происходит со всех сторон.

На какие зубы ставят?

Поскольку технология изготовления стальных коронок значительно устарела и отличается низкой эстетичностью, то ее редко применяют при корректировке дефектов зубов переднего ряда. Такие микропротезы используются, если разрушение зубов имеет показатели 70% и выше, когда применение других методов (пломбирования или наращивания) восстановления жевательной функции уже невозможно. Это могут быть как депульпированные, так и омертвевшие после удаление нервов зубные единицы.

Микропротезы из металла устанавливаются в случаях, когда зубной ряд получил серьезные разрушения в результате сильного кариозного поражения или травм. Специалисты также рекомендуют данное решение при необходимости корректировки патологического процесса неправильного привкуса.

Такие конструкции позволяют в полной мере восстановить жевательную функцию зубов

Уход за коронками

Срок, который протезы будут служить, напрямую зависит от правильности ухода за ними. Чтобы раньше срока не повредить конструкцию, стоит избегать следующего:

• грызть семечки, ногти,
• сжимать плотно челюсти,
• раскусывать кости, хрящи.

Несмотря на то, что коронка изготовлена из прочного долговечного материала, чистку зубов нужно проводить как раньше, и даже более тщательно. После каждого перекуса рот полощут, утром и перед сном чистят зубы специальной пастой, щеткой, ершиком. Также применяют ирригатор, выдающий упругую струю воды. Это предотвратит скопление налета, станет профилактикой болезней десен, зубов.

Цена

Протезирование с помощью коронок считается реставрацией элитного класса. Причиной этого считается сложность процесса, использование в изготовлении конструкции дорогостоящего оборудования и расходных материалов.

В цену входит зарплата медперсоналу и подготовка к протезированию, восстанавливающая ротовую полость. Средняя цена 1 единицы в клиниках Москвы составляет 25000 рублей.

Как изготавливается цельнолитая коронка?

Стоматолог оценивает состояние ротовой полости пациента, пролечивает все кариозные зубы, воспалительные процессы, снимает зубные отложения, и только после такой подготовки приступает к протезированию. Протезируемые зубы подлежат обточке и депульпации, после чего с них снимают оттиски.

Штампованная коронка изготавливается в несколько этапов:

• Изготавливается модель из гипса,
• Изделие гипсуется в специальном аппарате – окклюдаторе,
• Формируется модель из воска,
• Воск заменяют металлом,
• Конструкция припасовывается,
• Лишний материал убирается,
• Готовое изделие шлифуется и полируется.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Евдокимов П.Ю.: «Если на каком-либо этапе нарушить технологию производства, изделие будет травмировать мягкие ткани и соседние зубы. Подобные протезы имеют неэстетический вид и бросаются в глаза, если устанавливаются в линии улыбки».