Больно ли лечить кариес в современной стоматологии?

Буквально несколько десятилетий назад лечение кариеса представляло собой болезненную и крайне неприятную процедуру. В ходе нее врач не использовал анестезирующие составы. Вместо этого он убеждал пациента, что потерпеть придется всего несколько секунд. Но становилось ли от этого легче больному? Конечно, нет. Поэтому нет ничего удивительного в том, что современные взрослые боятся лечить зубы больше, чем дети. Ведь новое поколение пациентов стоматологических клиник привыкло к обслуживанию другого уровня — оказывая им помощь, дантист делает все возможное, чтобы клиент вообще не испытал боли и негативных эмоций.

Так больно ли лечить кариес сегодня? Нет, если вы запишитесь в хорошую стоматологическую клинику на прием к опытному и ответственному врачу. Современные анестетики делают лечение кариозных полостей безболезненным и абсолютно не страшным.

Единственный неприятный момент — это обезболивающий укол. Многие боятся его так же сильно, как процедуру препарирования. Но и здесь боль можно исключить на сто процентов — для этого десну предварительно обрабатывают анестезирующим средством. В крайнем случае допустимо использование общего наркоза. Поэтому способ, как вылечить зубы без боли, найдется всегда.

Больно ли лечить кариес на передних зубах?

Кариес лечить не больно. Все манипуляции стоматолога немного неприятны, но не вызывают сильной боли. Их в состоянии вытерпеть взрослый пациент и маленький ребенок.

Начальный кариес

На стадии пятна основное внимание уделяется реминерализации эмали. Эта процедура безболезненна и не требует анестезии. В случае поверхностного кариеса потребуется препарирование пораженной ткани зуба и наложение пломбы. Обе процедуры проводят под местной анестезией.

Средний кариес

На этой стадии потребуется удаление кариозной полости и постановка пломбы. Перед процедурой применяют местную анестезию, благодаря которой болезненные ощущения отсутствуют.

Глубокий кариес

На стадии глубокого кариеса поражению подвержен околопульпарный дентин. Пораженный участок препарируют. Здоровую часть зуба обрабатывают медикаментозными препаратами и закрывают пломбой. Все процедуры проводят в 1 – 2 посещения стоматолога и под местной анестезией. Пациенты чувствуют неприятные ощущения, сильная боль отсутствует.

Без анестезии

Современные анестетики очень эффективны. Но в редких случаях они могут вызывать бурную аллергическую реакцию организма, поэтому от их применения следует отказаться. Вместо этого пациенту могут предложить лечение зубов под седацией – легкий наркоз. Кроме того, пораженную кариесом часть зуба можно удалить лазером или с помощью химически активных препаратов, что так же не вызывает сильных болезненных ощущений.

На передних зубах

Не стоит бояться лечения кариеса передних зубов. На любой стадии заболевания применяется местная анестезия. Манипуляции врача аккуратны и не нарушают эстетику зубного ряда.

Пришеечный кариес

Близость мягких тканей челюсти может немного усложнить процедуру. Но и в этом случае она безболезненна, поскольку проводится исключительно под местной анестезией.

В современных стоматологических клиниках пациенту сразу предлагают выбор – лечить зубы с анестезией или без. Сейчас анестезия позволяет избавиться от болевых ощущений во время лечения, многим пациентам она добавляет уверенности, и сама возможность поставить обезболивающий укол позволяет уменьшить страх.

Но всё же анестезия имеет и недостатки – она увеличивает стоимость лечения, а частота аллергических реакций на обезболивающие средства растёт с каждым годом. Поэтому многие пациенты принимают решение лечиться без обезболивания.

Лечение поверхностного кариеса

Кариес на стадии пятна лечится за один визит к стоматологу. Не нужно пломбировать или сверлить зуб – повреждённая часть эмали удаляется относительно легко. После этого полость рта обрабатывается дезинфицирующим раствором, чтобы предотвратить развитие бактерий. Эта процедура не вызывает боли, но у обладателей чувствительных дёсен может вызвать дискомфорт.

Лечение поверхностного кариеса также в большинстве случаев безболезненно. При этом удаляется поражённый участок эмали, обрабатывается антибактериальным составом, при необходимости может быть поставлена временная пломба, которая в следующий визит к врачу заменяется постоянной. Этот процесс вызывает дискомфорт у большинства пациентов, но болезненным бывает редко.

При поражении пульпы боль при лечении без анестезии невозможна.

Больно удалять кариес в тех случаях, когда поражены дентин, а тем более пульпа. Поражение дентина делает зуб очень чувствительным к любым внешним воздействиям, поэтому при разрушении основной ткани боль при лечении неизбежна. Тем более это справедливо в отношении пульпы – сосудисто-нервного пучка.

При высокой чувствительности зубов и низком индивидуальном болевом пороге больно может быть лечить даже поражения эмали. На её чувствительность могут оказать влияние процедуры отбеливания эмали различными средствами, неправильный уход за полостью рта.

Передние зубы подвергаются самой интенсивной нагрузке. Также на них довольно тонкий слой эмали и дентина, который способствует тому, что ранние стадии практически не встречаются.

Если кариес поразил передние резцы, то полость очень быстро достигает пульпы, и определить это, не вскрывая эмаль, практически невозможно. Поэтому, если врач предлагает обезболить лечение кариеса на передних зубах, отказываться не стоит.

На задних зубах

Задние зубы отличаются большой жевательной поверхностью и толстым слоем эмали и дентина. Кариес на них может развиваться годами, прежде чем пациент сможет его заметить. Но в этом есть и положительный момент – если нет пульпита, то лечить задние моляры без анестезии неприятно, но не больно.

Опасность, подстерегающая при лечении кариеса задних зубов – кариозная полость в фиссуре (углублении в эмали) достаточно долго остаётся незамеченной, и не позволяет достоверно оценить объём предполагаемой работы.

Пришеечный

Шейка зуба – это небольшое сужение в том месте, где он входит в десну.

Поражение коронки над шейкой всегда быстро приводит не только к пульпиту, но и к осложнениям на мягкие ткани десны.

Лечить зуб в пришеечной области больно практически всегда, независимо от того, расположения зуба.

Диагностика

Важно в обязательном порядке посетить стоматолога с целью выявления кариозного разрушения зуба. К методам диагностики относят визуальный осмотр профильного доктора, зондирование – для определения дефекта эмали в труднодоступных местах.

Перкуссия показана для исключения осложнений кариеса, а термометрия — с целью уточнения реакции пульпы зуба. Стоматолог обязательно направляет пациента на рентген для определения глубины кариозного разрушения.

Чтобы определить скрытые очаги кариеса и исключить поражение со стороны пульпы дополнительно назначается трансиллюминация и электроодонтометрия. На основании полученных результатов назначается комплексное лечение пациента.

Типы обезболивания

Местное обезболивание – это адекватный и безопасный метод сделать посещение стоматологической клиники обычной процедурой, а не стрессом. Человек полностью остаётся в сознании, но нерв, ведущий к зубу, медикаментозно блокируется, поэтому сигналы по нему не поступают.

Для доставки анестезирующего препарата используют два варианта:

• Инфильтрационный. При помощи шприца препарат инфузионно подаётся в ткани, расположенные в непосредственной близости от зуба. Лекарство за несколько минут доходит до периферических нервных окончаний и блокирует их.
• Проводниковый. Укол выполняют в том месте, где все нервные волокна, иннервирующие участок лечения, собраны в пучок. Таким образом обезболивается большая зона в ротовой полости.

Оба варианта обеспечивают блокировку нервных путей, по которым к головному мозгу доставляется сигнал о боли, то есть во время лечения пациенту совершенно не больно.

Местные анестетики, применяемые в современной стоматологии, делят на два вида – эфирные и амидные препараты.

— Прокаин (Новокаин) – старейший анестетик (синтезирован в 1898 г) широко спектра применения, способный обезболить процедуры на 30 – 60 минут;

— Бензокаин (Анестезин) – препарат, открытый в том же 1898 году, характеризуется непродолжительным действием – до 20 минут.

— Лидокаин (Ксилокаин) – более современный препарат (1943 г изобретения), обладающий сильным анестезирующим действием на протяжении 75 и более минут;

— Артикаин (Ультракаин) — очень популярный в современной стоматологии препарат был открыт 1978 г. Характеризуется сильным обезболивающим эффектом, действует сразу после введения в течение 1 – 5 часов.

При выборе анестетика следует учитывать наличие у пациента хронических заболеваний и аллергии. Например.

• При бронхиальной астме или частых приступах аллергии – следует выбирать препараты, не содержащие консервантов.
• При сахарном диабете или заболеваниях щитовидной железы – препараты без сосудосуживающих компонентов.
• При сердечно-сосудистых заболеваниях или повышенном АД – препараты с адреналином (эпинефрином).

Совсем немного. Вы почувствуете небольшую боль в момент прокола мягких тканей. Для постановки укола используются специальные карпульные шприцы с тончайшей иголочкой, поэтому болезненные ощущения минимальны. Приготовьтесь к тому, что препарат будут относительно долго вводить – в течение 1 минуты. Медленное введение анестетика – это необходимость, которая делает процедуру безболезненной.

Можно! Современные препараты имеют исключительно местное действие, которое не распространяется на плод и не вредит организму в целом. Это доказали последние исследования европейских специалистов и врачей Американской стоматологической ассоциации.

Причины зубной боли

В первую очередь то, насколько болезненно пройдет процедура лечения зубов, зависит от причины, вызвавшей проблему:

• Кариес – процесс разрушения зуба начинается с появления небольшого потемнения на эмали, затем в процесс вовлекается ткань пульпы. Человеку становится больно накусывать с той стороны, где расположен больной моляр. Затем зуб становится чувствительным к горячей и холодной пище, процесс пережевывания доставляет массу дискомфорта. Это заболевание считается самым распространенным по частоте обращения пациентов к стоматологам.
• Гиперестезия – повышенная чувствительность зубов. Почему больно пить и есть в таком случае, ведь внешне моляры кажутся абсолютно здоровыми? Ощущение дискомфорта может быть разной интенсивности, в зависимости от того, насколько развилась чувствительность (она возникает при стирании эмалевого слоя).
• Пульпит – процесс воспаления, который локализуется в нервно-сосудистом пучке зуба. В основном заболевание становится осложнением кариеса, когда пациент долго тянул с обращением к стоматологу и не заделал небольшую дырку на начальной стадии. Острый процесс характеризуется пульсирующей болью, которую можно купировать при помощи анестетика, но через несколько часов симптом возвращается вновь.
• Периодонтит – осложнение пульпита. При данном заболевании поражаются пульпа, костная и соединительная ткани. Если в образовавшееся в моляре отверстие попадает пища, человек испытывает острую боль, то в некоторых случаях воспаление протекает на фоне повышения температуры, слабости, отсутствия аппетита и нарушений сна.
• Пародонтит – воспаление тканей, которые удерживают зуб в десне (это слизистый эпителий, связки и кость). После кариеса данная болезнь считается второй по распространенности. При пародонтите возникает пульсация в тканях слизистой оболочки, если нажимать на десны, из них выделяется сукровица. Моляры становятся шаткими и чувствительными.
• Рост зубов мудрости – многие наслышаны о том, что процесс прорезывания восьмых моляров сопровождается сильной болью. В некоторых случаях неправильный рост приводит к серьезным осложнениям (разрушению корней соседних зубов, разрыву десны, воспалению тройничного нерва и нагноению).

В идеале каждый человек должен посещать стоматолога не реже одного раза в 6 месяцев, тогда у врача будет возможность заметить начало кариозного процесса на самой ранней стадии (при потемнении эмалевого слоя) и устранить проблему даже без обезболивания. Современная стоматология предлагает настолько мощные и безопасные анестетики, что даже кариес, осложненный пульпитом, лечить будет не больно, но стоит ли запускать ситуацию из-за страха перед врачами?

Боль при лечении кариеса

Будет ли боль во время процедуры, если лечить зубы с уколом, зависит от стадии заболевания. Как уже говорилось, кариес, обнаруженный на стадии пятна, не требует проведения рентгенографического обследования и анестезии. В этом случае поверхность эмали обрабатывается специальным стоматологическим инструментом, а затем на нее наносится лекарство, восстанавливающее поврежденный слой.

Если болит зуб на жевательной поверхности, а процесс разрушения пошел чуть глубже эмалевого слоя, то процесс требует лечения с применением бормашины. Болевых ощущений лечение не принесет, но если у пациента все же существует страх дискомфорта, стоматолог может ввести небольшую дозу анестетика, чтобы наверняка обеспечить безболезненностью.

Когда кариес переходит в глубокую стадию, а процессу разрушения уже подверглись ткани пульпы, обычной чистки будет недостаточно. Врач вскрывает и обрабатывает зубные каналы с применением сильнодействующего укола, затем проводится пломбирование. Если заболевание имеет запущенную форму, поражается нерв, в результате пациент испытывает острую боль.

Чтобы процедура чистки и удаления нерва прошла безболезненно, применяется один из современных анестетиков, продолжительность действия которого составляет не менее 40 минут. Раньше для того чтобы удалить нерв, прибегали к использованию мышьяка. Человеку приходилось испытывать психологический дискомфорт дважды, посещая стоматолога повторно, чтобы удалить из полости зуба токсичное вещество.

Сейчас для этого используются современные пасты, которые не токсичны, как мышьяк и действуют гораздо быстрее. Во многих случаях врачи проводят чистку сразу, благодаря мощным анестетикам. Ощущение дискомфорта может прийти к человеку уже после удаления нерва, когда действие анестезии заканчивается, но она проходит примерно спустя сутки.

Нужно уточнить, что современные бормашины оснащены системой подачи воды через тонкие каналы, а сверла изготавливаются из прочных материалов с алмазным напылением сверху, что способствует ускорению процесса лечения и снижает риск травмирования мягких тканей.

Лечить и удалять зубы не рекомендуется при обострениях патологий сердечно-сосудистой системы, при больном горле, вирусной инфекции, гнойно-воспалительных болезнях десен, а также хронических стадиях синусита и гайморита. Перед посещением стоматолога желательно устранить острое воспаление, во избежание осложнений и попадания инфекции в лунку или открытый канал.

Читать также: Удаление ретинированного и дистопированного зуба

Больно ли делать укол?

Пришеечный

Иннервация верхних зубов несколько беднее, чем нижних, поэтому при лечении нижних зубов анестезия требуется чаще. Тем не менее, верхние зубы в силу анатомически близкого расположения могут вызвать иррадиацию (распространение) боли на соседние области лица.

Наиболее яркий пример – верхние клыки, которые называют глазными зубами, боль в которых может отдаваться в гайморовы пазухи и глазные яблоки.

Если зуб болит

Больно ли лечить зуб без анестезии, если он уже болит? При стоматологических манипуляциях неизбежно задевается пульпа зуба, и если она поражена или область кариеса расположена близко к ней. По этой причине лечить больной зуб будет больно.

При грамотно подобранном препарате сверлить зубы после обезболивающего укола совсем не больно. Однако многие боятся самого процесса введения анестетика. Для того, чтобы уменьшить неприятные ощущения при уколе, стоматологи применяют следующие методы:

• для инъекции используются особые шприцы-карпулы с тонкой острой иглой;
• чтобы игла проникала легче, слизистую десны предварительно высушивают;
• место укола обрабатывают анестетиком в виде геля или спрея;
• препарат вводят медленно, постепенно, позволяя ему сначала накопится в области воспаления.

Конечно, полностью устранить неприятные ощущения во время инъекции невозможно. Данные средства помогают минимизировать боль и страх во время лечения и сверления с уколом.

Пришеечный кариес

Кариес коварен. Начинаясь абсолютно безболезненно, он неизбежно прогрессирует. Проникая вглубь, он поражает и разрушает твердые ткани зуба, достигая границы пульпы – рыхлая соединительная ткань, пронизанная сосудами и нервами. Пульпа имеет очень хорошую иннервацию и реагирует на малейшие внешние раздражители – холод, тепло, кислое, соленое, сладкое и т.д.

Анестезия

Анестезия позволяет избежать боли при лечении зуба. Стоматологи рекомендуют делать её в любом случае, если есть необходимость работать бормашиной. Это вызвано не желанием повысить стоимость лечения, а тем, что не всегда можно заранее определить глубину полости по её внешнему виду. Средства для анестезии очень разнообразны и позволяют подобрать препарат, который будет наиболее эффективным и безопасным для каждого конкретного пациента.

Больно ли делать укол в десну?

Укол в десну нужен, чтобы ввести анестезирующее вещество в ткань рядом с нервом. Как правило, для получения эффекта требуется несколько таких уколов. Существует несколько различных методик распределения уколов, и врач выбирает нужную, исходя из состояния зубов конкретного пациента. Сам по себе укол болезненный, поскольку слизистая десны довольно чувствительна.

Сверлить

Если во время сверления зуба с анестезией возникает боль, сообщайте об этом врачу.

Болезненность процесса анестезии

Классический способ проведения анестезии – введение действующего вещества в десну. Укол болезненный, тем более, что их нужно сделать несколько. Болезненность снижают с помощью применения специальных шприцев с очень тонкой иглой.

Больно ли делать укол?

Многие в принципе боятся уколов, но следует знать, что для этих целей в стоматологии используют не стандартные шприцы, а специальные – с очень тонкой иглой, которая легко входит в десну. Чаще всего стоматолог выполняет несколько инъекций с разных сторон, чтобы обеспечить распространение лекарство возле всех периферических нервов.

Затем следует подождать определённый интервал времени, пока обезболивание начнёт действовать. Этот интервал отличается для разных препаратов. Быстрее всего действуют «Артикаин» и «Пиромекаин»: лечение можно начинать уже через 2 минуты. Продолжительность периода, когда пациенту не будет больно, тоже варьирует от 20 минут до 12 часов, поэтому выбор лекарства определяется объёмом работ, который предстоит выполнить.

Каждый организм уникален, и на уколы люди реагируют тоже по-разному. То, как будет влиять анестезия, зависит от многих индивидуальных характеристик. В первую очередь таким параметром является страх перед лечением зубов. Адреналин значительно ухудшает работу анестетиков. Кроме того, науке известно, что у рыжеволосых людей имеется особый ген MC1R, который способен снижать эффективность подобных лекарств.

Ещё один фактор, усиливающий боль даже после анестезии, — присоединившаяся инфекция, способная нивелировать компоненты лекарства. Грамотный врач должен учесть все эти нюансы и выбрать тот укол, который обеспечит комфортное лечение и сделает так, что пациенту не будет больно.

Полезное видео

Больно ли лечить кариес или нет, избавиться от заболевания определенно надо своевременно. Иначе смотрите, какие могут быть последствия:

Вызывает ли боль лечение кариеса и почему?.

Большинство людей панически бояться походов к зубному врачу. Лет 10-20 назад все стоматологические манипуляции проводились без анестезии. С тех пор наука и технологии продвинулись вперед, в том числе в медицине. Но вопрос, больно ли лечить кариес, продолжает мучать людей даже в настоящее время. Зачастую это вызвано неприятными воспоминаниями и неудачным опытом прошлого обращения к зубным врачам.

Как развивается кариес

Главная причина развития кариеса – зубной налет. По своей сути он является плотным матриксом, состоящим из болезнетворных бактерий. Активная жизнедеятельность мельчайших микроорганизмов приводит к изменению уровня pH на поверхности эмали. Баланс изменяется в сторону кислой среды, которая губительна для эмали. На ее поверхности возникает очаг деминерализации – предвестник разрушительного процесса.

Скорость развития заболевания зависит от многих факторов – рацион питания, уровень гигиены полости рта, проведение профилактических мероприятий. Болезнь может формировать довольно медленно – в течение 3 – 4 лет. Или развиваться быстро – за 6 — 12 месяцев. Если в рационе питания присутствует большое количество сахара или пациент недостаточно хорошо следит за своими зубами, то заболевание может развиться молниеносно – в течение 2 – 3 месяцев.

Рассматривая глубину патологического процесса, различают неосложненный и осложненный кариес. Последний сопровождается развитием пульпита (воспаление пульпы) или периодонтита (воспаление периодонта).

В клинической картине неосложненного (или простого) кариеса выделяют четыре этапа.

• Стадия пятна – указывает на очаги деминерализации эмали. Безболезненные пятна могут быть малозаметными – белого цвета, или заметными – чуть темного цвета. Для лечения кариеса на этом этапе проводят реминерализацию эмали.
• Поверхностный кариес – этап, на котором пятно становится слегка шероховатым, что указывает на начальную стадию поражения эмали. На этом этапе может появляться повышенная чувствительность зубов. При обращении к стоматологу проводят бережную шлифовку пораженного участка зуба, с последующей реминерализацией и наложением пломбы.
• Средний кариес – в патологический процесс вовлекается эмаль и верхний слой дентина. Пораженный участок хорошо заметен на поверхности зуба и может болезненно реагировать на раздражители. Его препарируют, обрабатывают медикаментозными препаратами и пломбируют.
• Глубокий кариес – поражение достигает границы пульпы, что сопровождается сильной болью. Для лечения заболевания проводят удаление разрушенной части зуба, обработку лечебными и реминерализующими препаратами. После этого ставят пломбу.

Таким образом, при наличии поверхностного, среднего или глубокого кариеса препарирования тканей не избежать. Разница лишь в том, насколько глубоко придется сверлить зуб, чтобы тщательно удалить его пораженный участок. Поэтом с визитом к врачу лучше не затягивать. Гораздо проще вылечить кариес на раннем этапе течения болезни.

При каких симптомах нужно обращаться к врачу

Посещение стоматолога – это обязательное мероприятие, которое должно проводиться ежегодно – 1 – 2 раза в год. А обнаружив у себя следующие признаки, следует обращаться в клинику незамедлительно.

• Наличие светлых или темных пятен на поверхности зуба.
• Появление чувствительности на холодное, горячее, кислое, сладкое, соленое.
• Болезненность зуба во время надкусывания продуктов питания.
• Незначительная или сильная боль в зубе.

Важно! При обнаружении кариеса не отказывайтесь от лечения – это грозит развитием серьезных осложнений и потерей зуба. После его проведения старайтесь соблюдать все рекомендации стоматолога.

Побочные эффекты

Побочные эффекты от уколов встречаются редко, но полностью забывать о них нельзя. Квалифицированный стоматолог до начала санации всегда задаёт вопрос: наблюдалась ли когда-нибудь аллергия на лекарственные препараты? Это связано с тем, что у отдельных пациентов возможна аллергическая реакция на компоненты лекарств.

При этом возможно повышение давления, отёк слизистых тканей в ротовой полости, изменение температуры тела. Но не стоит думать, что в случае аллергических реакций человеку нельзя применять любые обезболивающие лекарства, и ему придётся терпеть боль. Перечень аналогичных стоматологических препаратов на основе других действующих веществ сейчас очень большой, поэтому врач сможет подобрать тот, который будет переноситься нормально.

Современные анестетики

Традиционными препаратами для обезболивания считаются Лидокаин и Новокаин. Лидокаин для инъекций применяют в концентрации 2%, а для аппликационной анестезии используют 10% раствор препарата. Новокаин в стоматологической практике применяется все реже. Анестетики на основе этих препаратов обычно содержат адреналин для того, чтобы эффект обезболивания был более выраженным и держался дольше. Анестетиками нового поколения являются:

• ультракаин;
• септонест;
• мепивакаин;
• скандонест;
• артикаин.

Анестезирующие препараты этого ряда заключены в специальные карпулы, которые при инъекции помещаются в специальный металлический шприц. В шприце используется одноразовая игла, отличающаяся гораздо меньшей толщиной, чем привычные инъекционные иглы. Укол является практически безболезненным.

На данном изображении представлены анестетики современного поколения, среди них: ультракаин, септонест, мепивакаин, скандонест, артикаин…

Часть перечисленных препаратов также содержат адреналин для усиления эффекта, но есть и безадреналиновые анестетики, показанные для применения детям и беременным женщинам.

Кариес зубов мудрости

Зубы мудрости, подверженные кариесу можно лечить или просто удалить. Целесообразность лечения зависит от ряда факторов – расположение моляра, стадия патологического процесса, строение (особенности) зубного ряда, возможное протезирование и т.д. Поэтому прежде чем принять решение, лучше посоветуйтесь со своим стоматологом.

Молочные зубы ребенка нужно обязательно лечить. Не стоит думать, что раз они временные, то после выпадения и смены проблемы пройдут сами собой. Не пройдут! Запущенный кариес очень быстро приводит к развитию детского пульпита. А преждевременная потеря молочного зуба нередко провоцирует формирование неправильного прикуса и может навредить нормальному формированию зачатков зубов.

Особенности у детей и взрослых

Период развития заболевания у всех разный. Так, например, у детей чаще всего встречается острый кариес, наступающий практически сразу и вызывающий повреждение молочных зубов. Если не лечить его, болезнь может перейти на новые, здоровые зубы. У взрослых же процесс развития носит скорее хронический характер.

Лечение подобного заболевания у детей сопряжено с некоторыми проблемами, например, такими как быстрая утомляемость ребенка, обильная саливация и т. п. Поэтому этот процесс разбивают на этапы.

Воспаленные полости в детстве имеют плоский и достаточно мелкий вход. На первом этапе врач покрывает зуб фторлаком. Затем на последующих посещениях аккуратно шаровидным бором обрабатывают зуб и наносят антисептик. После этого его пломбируют и полируют.

Разбивание всей процедуры на несколько посещений позволяет избежать анестезии и помогает ребенку привыкнуть к зубному кабинету.

Осложнения, вызванные кариесом

Невылеченный кариес – это источник инфекции и угроза всему организму человека. На местном уровне (в полости рта) он вызывает развитие следующих осложнений.

• Пульпит – воспаление внутренней ткани зуба.
• Периодонтит – воспаление периодонта (ткани, которые удерживают зуб в альвеоле).
• Флегмона – гнойное воспаление мягких тканей.
• Абсцесс – острое гнойное воспаление мягких тканей.
• Потеря зуба.

https://www.youtube.com/watch?v=ZRU644k2_BY

Не говоря уже о том, что наличие кариеса портит эстетику зубного ряда и сопровождается неприятным запахом изо рта. Это отталкивает окружающих и затрудняет коммуникацию.

Под десной

Наверное, самой тяжелой и болезненной формой кариеса является воспалительный процесс под десной. Обнаружить его можно только в глубокой, тяжелой стадии. Так как он развивается в участке, невидимом глазу. Практически всегда этот воспалительный процесс сопровождается пульпитом. Поэтому он требует, помимо чистки полости, удаления нерва.

Лечение подобного вида кариеса всегда сопровождается неприятными ощущениями. И любой врач на вопрос — больно ли лечить глубокий кариес без обезболивающего, ответит положительно и посоветует сделать укол.

Анестезирующие вещества и средства снижения неприятных ощущений

Кариес на разных стадиях своего развития требует разного лечения, и ощущения пациента при них тоже немного разнятся.

При кариесе на стадии пятна место поражения эмали обрабатывается сначала специальными шлифовальными материалами, а затем на него наносятся восстанавливающие эмаль препараты. Эти процедуры безболезненны, и по ощущениям схожи с тщательной чисткой зубов зубной щеткой.

Иногда перед лечением кариеса на стадии пятна врачу приходится удалять зубной налет. При этом также болезненных ощущений практически не возникает.

При поверхностном кариесе возможны два варианта лечения:

• если пятно поражения расположено на гладкой стенке зуба, его просто шлифуют и проводят восстанавливающую терапию по примеру процедур с кариесом на стадии пятна.
• Если же поверхностный кариес развился в фиссурах, врач обычно принимает решение вскрывать их по протоколу и пломбировать. Если область разрушения не успела дойти до дентина, болезненных ощущений эта процедура не вызовет. При появлении даже намека на боль или сразу по просьбе пациента врач незамедлительно обезболит зуб.

Боль в зубе может возникнуть тогда, когда патологическим процессом охвачена область дентина. Зачистка его бормашиной может привести к раздражению находящихся в нем нервных окончаний. Поэтому на такой стадии развития кариеса (его называют средним) работы чаще проводят под местной анестезией. В ряде случаев пациенты могут отказаться от анестезии во время лечения среднего кариеса, так как глубина полости все-таки не критична и можно потерпеть легкие болезненные ощущения.

А вот лечение глубокого кариеса обязательно сопровождается анестезией, так как при этом разрушение может доходить до границ с пульповой камерой, где сосредоточено огромное количество нервных клеток. Местная анестезия позволяет сделать процедуру лечения от начала и до конца безболезненной и комфортной.

Для местного обезболивания в стоматологии применяется целый ряд препаратов, из которых врач выбирает тот, который обеспечит анестезию на необходимый период времени.

Обычно в клиниках применяются следующие виды обезболивающих средств:

• Новокаин, Мепивакаин — анестетики короткого срока действия (около получаса);
• Лидокаин, Артикаин — анестетики среднего срока действия (от часа до полутора часов);
• Этидокаин, Бупивакаин — препараты длительного действия (свыше полутора часов).

Анестетики вводят с помощью шприца (чаще карпульного), причем в зависимости от групповой принадлежности зуба и его расположения колют их в разные участки:

• в переходную складку ближе к проекции корня зуба (инфильтрация) для выключения подходящих к зубу периферических «нервов» (с наружной и внутренней стороны).
• В область выхода главного «нерва» для полного «отключения» проведения болевых импульсов на несколько зубов (проводниковая анестезия). Например, при лечении нижних коренных зубов чаще делается торусальная или мандибулярная анестезия, которая позволяет лечить без боли сразу 3-5 зубов, пока она действует.
• Интралигаментарная (внутрисвязочная) анестезия делается в периодонтальную связку специально разработанным для этой техники шприцом. При этом достигается высокая эффективность анестезии.

Важно понимать, что у разных пациентов разнится порог болевой чувствительности и восприимчивость к анестезии: некоторые нормально переносят очистку кариозной полости при среднем кариесе без анестезии, другим больно лечить кариес даже при полировке поврежденной эмали. Поэтому сам врач во время работы принимает решение о том, какой препарат и в какое место колоть.

Вообще говоря, сегодня обработка кариозных полостей производится максимально щадящими методами. В наконечниках современных бормашин находятся каналы для орошения места работы бора холодной водой, а сами боры производятся из уникальных сплавов с напылением из алмазной крошки, позволяющими проводить буквально ювелирные операции внутри зуба.

Что такое детофобия — просто страх или болезнь?

Такую серьезную патологию следует отличать от обычной боязни стоматологов, которую испытывает практически любой человек в кресле у зубного врача. Проявляется она приступами неконтролируемого страха, истерикой вплоть до потери сознания. У людей, страдающих гипертонией, могут случаться гипертонические кризы или приступы стенокардии. Такие пациенты обычно не контактны, и даже самый опытный доктор не в силах найти с ними общий язык.

Выраженная боязнь стоматологов — фобия не очень распространенная. По статистике дентофобией страдает около 5-7% пациентов

Чаще всего люди с дентофобией к зубному врачу попадают только в запущенных случаях. Например, когда зуб болит настолько, что обезболивающие средства не помогают или разрушенный зуб мешает нормально разговаривать и полноценно принимать пищу.

Самым первым и самым главным моментом, который позволяет побороть свой страх перед зубными врачами является понимание причины возникновения такой проблемы. У каждого из страдающих дентофобией она своя, но в общем провоцирующие фобию факторы достаточно похожи.

1. Крайне негативный предыдущий опыт лечения зубов. Представители старшего поколения наверняка помнят «советские стандарты» оказания стоматологической помощи: ревущая бормашина, минимальная анестезия (а то и вовсе ее отсутствие), неприятный привкус во рту после мышьяка. При этом лечение одного зуба чаще всего проходило в несколько посещений, что также не давало пациентам положительных эмоций. Все это способствовало развитию и укреплению страха перед стоматологом, а впоследствии — формированию тяжелых фобий.
2. На современном этапе стоматология предлагает пациентам огромное количество новых услуг, многие из которых имеют иностранные и непонятные названия (например, Opalescence, White light или Zoom). Именно эта неизвестность приводит к тому, что человеку страшно идти к стоматологу. Попытки найти информацию в Интернете зачастую могут усугубить фобию из-за отрицательных отзывов и комментариев «экспертов», пугающих пациентов на стоматологических ресурсах.
3. Многие боятся идти к стоматологу из-за плохих зубов. Такой страх зачастую подпитывается некоторыми докторами, которые критикуют отношение пациента к собственному здоровью. В результате получается замкнутый круг: чем хуже состояние зубов, тем более выраженной становится фобия.
4. Некоторые женщины боятся идти к стоматологу мужчине. Это связано с тем, что представительницы прекрасного пола стесняются выглядеть смешно с широко открытым ртом. Кроме того, посещение кабинета зубного врача предполагает ограничение в использовании декоративной косметики, что также смущает некоторых дам.
5. Если ребенок боится лечить зубы, то в некоторых случаях причину этого явления следует искать в поведении родителей. Мамы и папы (которые иногда сами страдают дентофобией) рассказывают детям о том, что если они будут плохо себя вести, то доктор будет дергать или сверлить зубы. Делается это для того, чтобы ребенок сидел спокойно в очереди перед кабинетом стоматолога. В итоге малыши начинают бояться даже самых простых и безобидных стоматологических манипуляций. И одолеть такой страх, заложенный с детства, не получается ни подростку, ни взрослому.

Дентофобия является не только проблемой пациентов. Такое явление касается и врачей, которые должны решать, что делать с человеком, которому требуется провести какую либо медицинскую манипуляцию (например, удалить нерв или вырвать гнилой зуб), но он до смерти боится садиться в стоматологическое кресло.

Хороший хирург, терапевт или зубной техник предварительно проведут с пациентом беседу, чтобы выяснить уровень его боязни, а также выслушают, что конкретно беспокоит человека и с чем связаны его фобии. Он подробно объяснит, как называется та или иная процедура и в чем заключается ее суть.

В целом, современная стоматология направлена на максимальное снижение стресса у людей при посещении зубного кабинета. Для этого широко используют:

1. Фон из легкой классической музыки или природных шумов, которые способствуют расслаблению и успокоению.
2. Некоторые клиники оснащены видео-очками, благодаря которым пациент на время работы стоматолога может отвлечься на просмотр интересного фильма.
3. В особых случаях применяется лечение зубов под наркозом.

Случаи выраженной дентофобии корректируются врачом-психотерапевтом с применением различных терапевтических методик.

Стадии разрушения

Между резцами процесс разрушения проходит те же стадии, что и на других зубах, только идет он быстрее из-за особенностей строения.

• Начальная стадия характеризуется только истончением верхнего слоя эмали, из-за чего в промежутке между зубами видны белые пятна.
• На следующем этапе эмаль постепенно разрушается, образуя углубления и процесс переходит в стадию поверхностного кариеса, которую можно определить по темным пятнам между зубами.
• Средний кариес характеризуется потемнением большого участка и появлением чувствительности к холодному или горячему.
• Если же зуб начал разрушаться, то это глубокий кариес. При этом образуются полости и большие промежутки между соседними резцами. Чувствуется боль, а острые края эмали можно нащупать языком.

Чем отличается?

Здесь самый тонкий слой дентина, поэтому гниение распространяется внутрь и быстро достигает корня. Опасность такого процесса в том, что часто он замечается, когда зуб почти потерян. И восстановить его в таком случае достаточно сложно.

Отзывы пациентов

Пациенты отмечают, что современные методы лечения способны избавить процесс от болезненных ощущений. Можно не бояться посещения стоматологического кабинета. Наиболее безопасными методами лечения являются лазеро- и озонотерапия.

Инновационные способы лечения кариеса, пульпита дают возможность провести процедуру без механической обработки, а также предварительного обезболивания.

Успех устранения кариеса и пульпита зависит от качества обработки зубной полости. Необходимо удалить пораженные участки, что позволит сохранить зуб. Современные методы терапии позволяют провести лечение без использования анестезии, а также бормашины.

Интересные факты про страшное

А вы боитесь лечить зубы? Если да, то специально для вас мы собрали самые распространенные страхи, связанные со стоматологией, а также факты, позволяющие перебороть их.

1. Боюсь лечить зубы при беременности — это может навредить малышу. Это один из самых опасных страхов, поскольку любой гнилой зуб, даже если он не болит, является источником хронической инфекции, которая с легкостью может проникнуть к ребенку и вызвать у него серьезные врожденные проблемы со здоровьем. В идеальном случае, пролечить зубы следует еще на этапе прегравидарной подготовки, но если женщина уже беременна и ей требуется стоматологическое лечение, то отказываться от него категорически нельзя. Современная стоматология располагает средствами и материалами, которые абсолютно безопасны как для здоровья мамы, так и малыша.
2. Боюсь боли у стоматолога, но еще больше боюсь лечить зубы с уколом — вдруг он сам будет болезненным или не подействует. Этот страх берет свое начало из времен, когда средства для анестезии были крайне несовершенны. Ранее с целью обезболивания использовались обычные Новокаин или Лидокаин, которые требовали достаточно большой дозировки, действовали не сразу, а продолжительность их эффекта была очень мала. Современные препараты, такие как Артикаин (в составе Ультракаина, Убестезина, Септанеста) и Мепивакаин (входит в препарат Скандонест) требуют минимальных дозировок для лечения, обладают высокой эффективностью и продолжительным эффектом. Кроме того, они безопасны и могут применяться у людей с различной патологией сердечно-сосудистой системы и даже у детей или беременных.
3. Боюсь удалять нерв из зуба, а он болит. Игнорирование симптомов пульпита может приводить к тяжелым последствиям, вплоть до потери зуба. Депульпация или удаление зубного нерва — один из этапов лечения такой патологии. Еще недавно такая процедура растягивалась на несколько дней и была крайне болезненной: доктор вскрывал зубные каналы и полость корня зуба, закладывал в них мышьяк, ставил временную пломбу и отпускал пациента до следующего визита. За 2-3 дня зубной нерв должен был погибнуть, и этот процесс часто сопровождался мучительными болями, которые не снимались даже сильными обезболивающими средствами. Сегодня в проведении такой процедуры нет необходимости. Современные местные анестетики позволяют удалить нерв в течение 30 минут и без малейших неприятных ощущений.
4. Хочу отбелить зубы, но боюсь, что процедура отбеливания небезопасна для эмали. Боязнь лечения потемнения зубов методиками Air flow, Opalescence, White Light или Zoom появилась среди населения не очень давно. Многие люди хотят придать своим зубам белый оттенок, но боятся того, что на зубы будут воздействовать химически активные вещества. Современные технологии отбеливания являются безопасными при правильном проведении процедуры. Для того, чтобы получить гарантированный положительный результат, следует выбрать клинику с большим опытом работы, которые имеют современное оборудование, сертифицированные расходные материалы и только положительные отзывы реальных клиентов.
5. Надо лечить кариес, но я боюсь сверлить зубы. Препарирование или сверление зубов с помощью шумной бормашины — один из ужасов советской стоматологии, который помнят многие. И именно из-за этого звука многие оттягивают визит к стоматологу. Но современные клиники могут предложить альтернативные варианты: химическое и ультразвуковое препарирование зубов. Такие методики абсолютно бесшумны, не вызывают неприятных или болевых ощущений. Они также эффективны и позволяют доктору полноценно очистить кариозные полости и провести пломбирование дефектов зубной ткани.
6. Доктор настаивает на протезировании переднего зуба зубным имплантом, а я боюсь такой процедуры. Зубная имплантация или вживление в костную ткань искусственного зубного корня — одна из современнейших процедур, позволяющих восстановить утраченные зубы. Импланты обладают высокой эстетичностью, они долговечны (их не придется менять каждые 5-10 лет) и максимально полноценно восполняют зубной ряд. Технологии имплантации разработаны очень точно и операции всегда проводятся после компьютерного моделирования — т.е. подход к каждому пациенту всегда индивидуален. Кроме того, вживление импланта проводится только под анестезией и после процесса приживления он совершенно не чувствуется.

Как видно из статьи, боязнь стоматологов — очень распространенное явление, с которым можно и нужно бороться. Главное не пускать все на самотек и не забывать, что сохранить зубы здоровыми гораздо легче, если регулярно посещать зубного врача и выполнять все его рекомендации.

Способы реставрации

Кроме пломбирования для лечения кариеса в этом месте используют и другие методы. Их выбор зависит от степени разрушения тканей и особенностей заболевания. Задачей стоматолога является не только удалить все поврежденные болезнью ткани, но и отреставрировать зуб, чтобы он не отличался от соседних.

Способы, применяемые чаще всего:

• Если кариес развивается глубоко и сильно разрушает боковые поверхности резцов, устанавливают коронки. Делают их обычно из керамики и ставят под местной анестезией.
• Сильное разрушение зуба, затрагивающее внутренний слой дентина, часто требует удаления зуба. В этом случае, ставят имплантаты или протезы.

Стоимость лечения

Конечно, лечение передних зубов должно быть проведено качественно, чтобы пломба или коронка была незаметной. Но в зависимости от экономического состояния пациента могут быть выбраны разные способы терапии и материалы.

Стоимость лечения зависит также от методики работы врача: используется ли световое отверждение, охлаждение и слюноотсосы, какая применяется анестезия. Качественное пломбирование стоит дороже, но и служить такая пломба будет дольше.

Обычно лечение кариеса между передними зубами стоит от 2 до 6 тысяч рублей в зависимости от применяемых материалов и сложности заболевания.

Светоотверждаемая пломба последнего поколения на начальной стадии заболевания стоит 2000, при среднем и глубоком кариесе – 2500, а при начавшемся пародонтите лечение обойдется в 4-5 тысяч рублей.

Стоит также учитывать, что при такой проблеме поражаются обычно два зуба, так что цена лечения будет больше.

Эффективность физиопроцедур

Если кариес был замечен на начальном этапе, его можно вылечить без пломбирования. Врачи назначают различные физиотерапевтические процедуры.

Из-за особенностей строения передних зубов и близости лицевого нерва, курс обычно составляет 5-7 процедур. Но и этого достаточно, для эффективного восстанавления эмали и улучшения кровообращение и питание тканей.

Для лечения кариеса применяются обычно несколько физиотерапевтических методов:

• Облучение лазером стимулирует восстановительные процессы, улучшает кровообращение, снимает отек десен и боль. Лазерный луч обладает антибактериальным действием и эффективно снимает налет и камень даже из труднодоступного промежутка между зубов.
• Иногда применяется магнитолазерная терапия. При добавлении магнитного поля ускоряется процесс регенерации клеток. Этот метод показан не всем, поэтому нужно предупредить врача о наличии хронических заболеваний.
• Чтобы ускорить выздоровление при пародонтите и других осложнениях кариеса, назначают инъекционное введение специальных препаратов.
• Для улучшения состояния десен применяется гиалуроновая кислота, которая ускоряет процесс регенерации. Очень эффективен также новый препарат Icon. Он заполняет пораженные области и восстанавливает эмаль. Особенно удобно его применять в межзубных промежутках.