К сожалению, проблемы с зубами не щадят даже самых маленьких ребятишек: у детей нередко диагностируется истончение эмали — верхняя поверхность коронок повреждается, крошится и разрушается. Гипоплазия эмали может развиться на фоне нарушения процессов метаболизма в тканях после перенесённой вирусной или инфекционной болезни у малыша или беременной мамы.
Что же делать, если вы заметили, что детские зубки стали уязвимее, и у ребенка начала разрушаться эмаль? Главное — не переживайте и начните ухаживать за лучезарной улыбкой малыша вместе со стоматологом.
Что может стать причиной?
Причины, по которым возникает эрозия эмали, до конца не изучены, однако, можно выделить основные факторы риска появления заболевания:
- Механическое повреждение поверхности зуба, вследствие воздействия пасты, зубного порошка или отбеливающих средств.
- Патологии эндокринной системы — болезни щитовидной железы. Люди, с нарушением работы эндокринной системы, страдают от поражения зубной эмали в два раза чаще.
- Химическое воздействие, вследствие употребления кислот, содержащихся в некоторых продуктах, например, в цитрусовых, газированных напитках.
- Повышенная нагрузка на эмаль при неправильном прикусе или недостаточном количестве зубов во рту, таким образом, давление в процессе пережёвывания пищи распределяется неравномерно.
- Употребление медикаментов, содержащих в своём составе аскорбиновую кислоту.
- Работа на вредном производстве, где работникам приходится вдыхать минеральную или металлическую пыль.
Легче предупредить, чем потом остановить
В отличие от кариеса, образование эрозии не связано с несоблюдением гигиенических мер по уходу за полостью рта.
Однако это заболевание может повлечь за собой развитие кариозного процесса.
В целях профилактики следует выполнять некоторые правила:
- Снизить употребление продуктов и напитков, с повышенной кислотностью, дабы уменьшить воздействие кислоты на поверхность зуба.
- Пить напитки, содержащие в своём составе кислоты, через трубочку, не задерживать надолго жидкость во рту. Следует помнить, что горячие напитки гораздо сильнее воздействуют на эмаль, чем холодные.
- Желательно после еды съедать что-нибудь нейтрализующее кислоту или жевать жвачку без сахара.
- После употребления продуктов с высоким уровнем кислотности не рекомендуется проводить чистку зубов. Лучше провести эту процедуру через час.
- Чистить зубы правильно: не слишком нажимать, начинать чистку с внутренней, а не с внешней поверхности.
- Чистить зубы щёткой исключительно с мягкой щетиной, кроме обыкновенной пасты, использовать фторосодержащую пасту с невысоким уровнем абразивного действия, чтобы предотвратить механическое повреждение эмали.
- После еды если нет возможности почистить зубы, следует полоскать рот антибактериальным раствором.
- Регулярно проходить стоматологическое обследование.
Для предотвращения развития процесса эрозии зубной эмали, лечение должно быть своевременным и качественным. После перехода из активной в стабилизированную фазу развития болезни, пациент должен проходить систематическое наблюдение у специалиста.
Клиновидный дефект – это разрушение эмали, вызванное изменениями ее минерального состава. Зрительно заболевание проявляется как V-образное углубление, расположенное у основания зуба и направленное острым углом к полости органа. Клиновидный дефект не имеет отношения к кариесу, поэтому поверхность и цвет эмали в этом месте на начальном этапе не меняются. Заболевание не вызывает сильной боли. Пациент чувствует горячую и холодную, а также кислую пищу, этим и ограничиваются ощущения. Клиновидный дефект, как правило, возникает на симметричных молярах и премолярах, клыках.
Последствия эрозии плачевны
Эрозии подвержены в основном люди среднего возраста. Этот процесс характеризуется долговременным течением и может продолжаться от 10 до 15 лет. Можно выделить такие последствия поражения зубной эмали:
- Ускоряется износ зубов.
- В ходе обнажения дентина меняется цвет зубов, они становятся более тёмными.
- По мере стирания эмали обостряется чувствительность зубов со стороны внутренней и внешней поверхности, т. е. дискомфорт приносят прикосновения и языка и губ. Дентин — это мягкая ткань, поэтому болевые ощущения буду неизбежно возникать при попадании воздуха, пережёвывании и воздействии пищевой кислоты, содержащейся в продуктах питания.
- Край передних зубов может выглядеть более прозрачным.
Внешние факторы
Существует несколько внешних причин разрушения эмали, которые делят на несколько групп.
Читайте также:
Также важным фактором является несоблюдение правил гигиены полости рта. При несоблюдении банальных правил можно довести эмаль до воспаления, которое в свою очередь приведет к возникновению кариеса.
Несоблюдение гигиены полости рта приводит к разрушению эмали и кариесу
Стадии и фазы развития разрушения
Нарушение классифицируют не только по стадиям развития, но и по фазам:
- Активная фаза характеризуется прогрессирующим процессом убыли тканей зуба, из-за чего и возникает чрезмерная восприимчивость зубов к действию различных раздражителей. Эмаль разрушается очень стремительно, размер эрозии увеличивается с каждым месяцем.
- Стабилизированная фаза происходит очень медленно. Характеризуется менее выраженными болевыми ощущениями. Это связано с тем, что по мере образования дефекта наблюдается формирование третичного дентина, который является продуктом жизнедеятельности пульпы и выступает неким защитным барьером.
Очень важно, что в некоторых случаях может происходить переход заболевания из одной фазы в другую.
Выделяют 3 стадии развития заболевания:
- начальная, отмечается поражение сугубо верхнего слоя эмали;
- средняя, эмаль поражается настолько глубоко, что эрозия доходит до дентина;
- глубокая, эмаль поражается полностью, а также затрагивается верхний слой дентина.
Лечение клиновидного дефекта
Метод выбирается на основании стадии заболевания. Всего их четыре:
- На начальной распознать клиновидный дефект возможно только с применением специальных средств, сделать это невооруженным глазом не получится. Пациент почувствует лишь незначительную боль в этом месте;
- На второй стадии поражение эмали становится видимым, неприятные ощущения при прикосновении усиливаются. Дефект достигает 3,5 мм;
- На третьей стадии углубление становится более выраженным, так как состоит из 2 поверхностей, расположенных в отношении друг друга под углом 45 градусов;
- На четвертой стадии размер клиновидного дефекта 5 мм, часто болезнь затрагивает и дентин. Стенки выемки сохраняют гладкую, блестящую поверхность. Реакция эмали на раздражители ниже, чем на первой стадии, но полное разрушение тканей вероятнее.
Лечение должно заниматься устранением причинных факторов заболевания и сохранением зубов. Среди используемых методов:
Реминерализующая терапия с препаратами, содержащими необходимые вещества и средства, борющиеся с агрессивными компонентами. Полезны на начальных стадиях болезни, но чаще устраняют только ее проявления, не влияя на возможные причины возникновения и сам образовавшийся дефект. Это могут быть лаки, гели, мази, применяемые в виде аппликаций, с кальцием и фтором;
Пломбирование зуба. Эта временная мера становится бесполезной, как только размер дефекта увеличивается. Пломба не мешает прогрессированию заболевания, а служит в большей степени эстетическим приспособлением и, в некоторой степени, механической защитой зуба. Такой способ лечения предупреждает возникновение кариеса, но материал должен регулярно подвергаться осмотру и замене. Немаловажно, что пломба при клиновидном дефекте часто выпадает. Чтобы этого избежать, поверхность эмали обрабатывают бором, делают на ней бороздки для лучшего скрепления естественных тканей и искусственного материала. Помешать сцеплению пломбы и зуба может еще и слюна, особенно, если дефект располагается близко к десне;
-
Читайте также:
Приклеивание винира на зуб. Клиновидный дефект с установкой пластинки не исчезает, но его развитие затормаживается. Винир наклеивают после пломбирования для придания эстетичности внешнему виду. Но он создает дополнительное давление на зуб, еще сильнее нагружает его, а значит, может спровоцировать перелом коронки. И так же, как пломба, должен регулярно меняться;
Коронка на зуб. Это более радикальное решение, так как предупреждает дальнейшее развитие клиновидного дефекта на данном органе. Подобное возможно при условии, что коронка полностью перекроет углубление. Сделать это непросто, особенно, когда дефект располагается очень близко к десне. Коронка не исключает возникновения заболевания на других зубах. Для ее установки придется обтачивать не только дефективный орган, но и соседние, что не способствует их здоровью;
Исправление аномалий прикуса. Если установлен подобный диагноз, не исключено, что именно он явился причиной клиновидного дефекта. В данном случае ортодонтическое лечение поможет справиться и с такого рода повреждением эмали, так как восстановит правильное смыкание челюстей и распределит равномерно нагрузку на все зубы. Нормализуют прикус, используя брекет-систему, возможно установление коронок на отдельных органах и сошлифовывание эмали на антагонистах.
Для домашнего использования на время лечения пациенту могут назначить зубные пасты, которые уменьшают чувствительность тканей.
Проявления эрозии в зависимости от стадии
Процесс развития заболевания очень стремителен и опасен, так как наравне с эрозией развивается патологическая стираемость твёрдых тканей зуба.
Заболевание носит хронический характер, который с течением времени всё больше прогрессирует и поражает здоровые зубы.
Симптоматика по мере прогрессирования разрушения:
- На первичной стадии наблюдается утрата блеска зубной эмали в области определённого участка поверхности зуба. В это время выявить процесс развития эрозии практически невозможно. Это можно сделать только вследствие процедуры просушивания поверхности зуба воздушной струёй или при нанесении на поражённый участок йода, в этом случае эрозивная область будет окрашиваться в коричневый цвет. Изначально эрозивный дефект будет иметь овальную или округлую форму с гладким дном. Эрозия имеет белесый цвет. Болевые ощущения отсутствуют.
- На второй стадии начинают появляться дискомфортные ощущения и изменение цвета поражённого участка.
- На последней стадии появляются заметные болевые ощущения в процессе приёма пищи, чистки зубов. Изменяется пигментация поражённых участков. Становятся заметны коричневые пятнышки на поверхности зуба.
Процедура простого фторирования
Как зубную эмаль у ребенка можно укрепить – в каждом конкретном случае решает врач после осмотра. Самая частая процедура, укрепляющая поверхность жевательных единиц – фторирование. Ее предлагают во многих стоматологических клиниках. Фтор является одним из наиболее важных микроэлементов, который требуются для правильного роста и развития зубов. Процедура фторирования предполагает использования особых соединений фтора – фторидов, которые уменьшают растворимость эмали, снижают степень выделения бактериями кислот, помогают восстановить защитный слой.
Квалифицированный специалист оценит состояние зубной поверхности у ребенка, при необходимости решит, что делать в конкретном случае и как укрепить эмаль зубов. Простое фторирование осуществляется двумя вариантами:
-
Читайте также:
- Эмаль на зубках покрывают фторсодержащим лаком. Предварительно снимается налет, после чего на поверхность наносится лак, высушивается под галогеновой лампой. Чтобы достичь максимального эффекта, рекомендуется проводить такую процедуру сразу после того, как прорезались молочные зубки. Повторять ее раз в полгода.
- Использование кап. Стоматолог изготавливает слепки в каждом конкретном случае, наполняет их фторсодержащим средством. После чего слепок накладывается на поверхность зубного ряда. Длительность процедуры составляет 15 минут. Чтобы достичь максимального эффекта, следует провести не менее 10 процедур.
Три этапа диагностики
Диагностика проводится в процессе стоматологического осмотра:
- Выявление локализации эрозивного дефекта происходит с помощью высушивания поверхности зуба воздушной струёй и нанесения йода.
- Процесс дифференциации эрозии от клиновидного дефекта и кариеса первичной стадии. Эрозию от кариеса будет отличать локализация и форма поражения, а также гладкая поверхность, при кариесе поверхность становится шероховатой. Клиновидный дефект также будет отличаться по форме и локализации. Он обнаруживается в районе корня зуба.
- Для того чтобы выявить сопутствующие патологии эндокринной системы, проводится осмотр у эндокринолога и гастроэнтеролога, назначается УЗИ щитовидной железы, проводится гормональный анализ щитовидной железы.
Заболевания, при которых повышается разрушаемость эмали
К таким болезням относят: хронические заболевания внутренних органов, плохую работу эндокринной (гормональной) системы. К заболеваниям органов можно отнести такие как гастрит и гипертония.
Гастрит
При гастрите повышается кислотообразующая функция желудка, что ухудшает всасывание таких химических элементов, как фосфор и кальций. Их дефицит в свой черед приводит к снижению прочности зубного «щита». А высокая кислотность негативно действует на весь пищеварительный тракт.
Хеликобактер и атрофический гастрит
Гипертония
При данном недуге пациенту назначают препараты, которые негативно влияют секрецию слюны. Это приводит к сухости во рту. Благодаря тому, что бактерии больше не смываются слюной, они начинают активно размножаться и проникать в микротрещины зуба.
Гипертония
Эндокринная система
При нарушении выделения гормонов в кровь начинают страдать все органы. Немаловажно и воздействие на зубы. Поэтому данные изменения могут привести к изменению эмали (толщина и прочность).
Эндокринная система
Немаловажную роль в деятельности эмали зубов играет содержания в организме кальция. Из-за этого на зубах начинают возникать места, восприимчивые для патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.
-
Читайте также:
Симптомы избытка и недостатка кальция
В каких продуктах содержится кальций
Восстановительная терапия
Лечение при эрозии зубной эмали подразумевает под собой назначение местных и общих процедур с целью перехода заболевания из активной фазы в стабильную. При этом будет прекращена убыль твёрдых зубных тканей.
Если эмаль уже стерлась, то назначаются:
- Местная терапия включает в себя реминерализацию — ежедневные процедуры аппликаций фторосодержащих и кальцийсодержащих средств. Курс длится от двух до трёх недель. Завершающим этапом будет покрытие поверхности зубов фторированным лаком. Эти процедуры устраняют повышенную восприимчивость эмали к действию раздражителей.
- Проводится минерализация с использованием электрофореза кальция.
- При высоком уровне поражения твёрдых тканей зуба и явном эрозивном дефекте, проводится процедура реставрации зуба при помощи композита светового отверждения, винира или искусственной коронки.
- Общая терапия подразумевает назначение лекарственных препаратов, с кальцием и фтором, а также комплекс витаминов и полезных минералов.
- Лечение эрозии в стабилизированной фазе предполагает продолжение применения витаминного комплекса. Также терапевтические методы на этой стадии будут направлены на устранение изменения цвета поражённых эрозией участков. Для этого используются методы полировки зубов специальной пастой, умеренное отбеливание и нанесение на эрозивные участки фторосодержащего лака и геля.
При эрозии пломбирование зуба не всегда будет эффективно, т. к. может возникнуть нарушение прилягания пломбировочного материала, что чревато образованием дефекта вокруг самой пломбы.
Лечение будет считаться эффективным, если эрозии будут сглаживаться и станут незаметными, исчезнут болевые ощущения при приёме пищи и попадании воздуха в рот.
Особенности проведения глубокого фторирования
Самым результативным методом восстановления эмали является процедура глубокого фторирования. Это усиленная методика реставрации поверхности защитного слоя. Чтобы провести процедуру глубокого фторирования, стоматолог проводит такие манипуляции:
- зубы и межзубное пространство тщательно очищаются от налета и камня, просушиваются;
- наносится препарат, в котором содержится соль магния, медь и фториды, далее его высушивают; эмаль обрабатывается гидроокисью кальция.
Во время выполнения этих манипуляций, обеспечивается проникновение молекул используемых веществ глубоко в микропоры защитного слоя, за счет чего обеспечивается его результативная реминерализация и длительное бактерицидное воздействие. Такую процедуру рекомендуется проводить не менее одного раза в год (в худшем случае, раз в полтора года).
Систематическое укрепление защитного слоя ребенка важно проводить с начала прорезывания молочных зубов. Процедура фторирования является отличной профилактикой развития кариеса и повреждений эмали.
Формы гипоплазии
Заболевание может протекать в различных формах, в зависимости от особенностей поражения зубов.
Это самый распространенный вид заболевания, который наблюдается у 47% детей.
Для нее характерно наличие блестящих гладких пятен беловатого оттенка.
Они располагаются у коронки твердой ткани и имеют четкие границы.
Очаги поражения, как правило, имеют одинаковые формы и размеры.
Истончение эмали происходит в разных местах зуба. Чаще всего поражения имеют правильную форму и внешне напоминают углубления в виде чаши. Они имеют одинаковые размеры и располагаются симметрично относительно друг друга.
При данном виде заболевания пятна на эмали имеют белый оттенок. Они чередуются с эрозиями. Также могут наблюдаться небольшие бороздки.
Апластическая
Является тяжелым поражением эмали, требует незамедлительного лечения.
В результате апластической дисплазии эмали происходят повреждения глубоких тканей зуба.
Истончение эмали приводит к видоизменению формы зубов, которые квалифицируются на следующие виды:
- Зубы Фурнье. У режущего края они приобретают полукруглые выемки, напоминающие бабочку.
- Гетчинсона. Происходит поражение центральных резцов, которые на режущем крае имеют полукруглую выемку и по форме напоминают бочку. На выемке отсутствует эмаль.
- Пфлюгера. На больших первых коренных резцах наблюдается недоразвитость бугров с заостренным видом.
- Тетрациклиновые. Резцы отличаются нездоровой желтой окраской, недоразвитой эмалью. Причиной может быть прием беременной женщиной или самим ребенком до 6 месячного возраста антибактериальных препаратов. При данной форме есть большая вероятность, что гипоплазия эмали молочных зубов у ребенка может со временем наблюдаться и на постоянных зубах.
Кариес
По мнению стоматологов, кариес – наиболее распространенная причина разрушения коронок. Первая стадия заболевания протекает без специфических симптомов, поэтому обнаружить ее самостоятельно удается редко.
Из-за недостатка в организме солей кальция происходит образование небольших деминерализованных участков эмали, которые со временем могут увеличиться в размере.
На второй стадии у человека повышается чувствительность пораженных коронок, эмаль начинает терять прочность, становиться более пористой и утрачивать белизну.
На данном этапе поражение распространяется на глубинный слой зубной ткани – дентин. В редких случаях при отсутствии лечения на второй стадии кариес прекращает прогрессировать.
Травмированная эмаль устраняется в процессе пережевывания еды, а дентин, обнаженный в результате этого процесса, приобретает коричневатый оттенок. Болезненность при этом полностью отсутствует.
Глубокий кариес – самая запущенная форма заболевания, характеризующаяся наличием в теле зуба полости, наполненной размягченным дентином.
Человек жалуется на сильные боли в процессе приема еды и гигиенических процедур. При отсутствии лечения кариес может сопровождаться развитием периодонтита и пульпита.
Профилактические мероприятия
Чтобы сохранить эмаль, важно правильно ухаживать за постоянными зубами и молочными зубками. Ребёнок и взрослый должен проводить гигиенические процедуры дважды в день. Немаловажно выбрать подходящие принадлежности для очищения ротовой полости, внести в ежедневный рацион большое количество витаминосодержащих продуктов (особенно это актуально в осенне-весенний период).
Исключить большое количество кислых, сладких продуктов, ограничить потребление алкоголя и курения. Перестать грызть ногти, открывать бутылки зубами и перекусывать нитки. Обязательно раз в полгода посещать специалиста для профилактического осмотра и проведения лечения при необходимости.
Главный автор и главный редактор: Макарская С.Е., стаж 29 лет.
Последняя редакция: 11.10.2017
Когда нужно начинать заботиться о зубах?
Правильный ответ – с внутриутробного периода. Именно с этого времени будущая мама должна насытить организм витаминами и кальцием, принимать специально созданные для беременных витаминно-минеральные комплексы. В этом вопросе поможет профессиональный стоматолог.
Новорожденному ребенку важно грудное вскармливание, ведь материнское молоко обеспечит малыша всем необходимым для правильного развития, в том числе и зубов.
Когда ребенок станет старше, родители знакомят его со сладостями — это и есть первый фактор, разрушающий зубы. С этого момента возникает опасность кариеса. При недостаточном количестве кальция эмаль разрушится еще в детстве.
- Снизить употребление сахара и фруктозы;
- Беречь себя от любых заболеваний, чтобы не вызвать у будущего ребенка гипоплазию — недоразвитость зубной эмали;
- Кормить ребенка грудным молоком, ведь в молочных смесях доля сахара составляет до 30%;
- Максимально снизить количество печенья и конфет в рационе ребенка;
- Принимать витамины по назначению стоматолога.
Как избавиться в домашних условиях?
Домашнее лечение эффективно только при условии начальной стадии кариеса. Только делать это нужно осторожно и после консультации с врачом.
В домашних условиях наиболее эффективным средством лечения считается паста Splat
Избавиться от белых пятен помогут такие средства:
- Зубные пасты, при производстве которых не использовался фтор. Они содержат соединения кальция. Самым эффективным остается Сплат
- Отбеливающие препараты – карандаш, гели, полоски.
- Абразивные зубные пасты – Lacalut Whiteили Silka.
Прогноз
То, какой результат будет достигнут от восстановления эмали, во многом зависит от способа, который для этого использовался. Самолечение и применение народных средств дает небольшие результаты. Минимальный результат может быть достигнут только при регулярном их использовании в течение 2-3 месяцев.
Терапевтические же методики дают отличные результаты. Месячное использование фторлака позволяет добиться устойчивого эффекта на 4-6 месяцев.
Реминерализация способствует быстрому восстановлению эмали и защищает зуб от бактерий и внешних раздражителей на 6-12 месяцев.
Наилучший результат дает фторирование. Его действие длится от одного до двух лет.
Симптомы
Развитие данной проблемы будет зависеть не только от образа жизни человека, но и от его физиологии и генетики. Большое значение имеет также индивидуальная толщина защитной оболочки зуба. Если человек вовремя обратится к стоматологу, то устранить проблему будет проще. Лечение будет эффективно, если вовремя определить симптомы, такие как:
- потеря блеска в зубах (тусклость);
- покрытие некоторых зубов белыми пятнышками;
- болезненные ощущения при дыхании, независимо от температуры воздуха;
- боли при смыкании зубов;
- будет виден дентин, коронка будет темнеть.
Особенно важно запомнить, что только лечащий врач может назначать лечение.
Врач стоматолог расскажет о существующих проблемах и подберет лечение
Отзывы
Галина, 39 лет
Всегда старалась обходиться народными средствами. И отбеливала зубы сама, и эмаль укрепляла. Но после серьезной и продолжительной болезни зубы стали очень чувствительными. Стоматолог сказал, что эмаль истончилась, и назначил фторирование. Прошла весь курс. В результате и неприятные ощущения прошли.
Евгения, 42 года
Я всегда пользовалась только отбеливающими пастами, так как иногда курю, а зубы хочется содержать в надлежащем порядке. После очередного похода к врачу мне назначили реминерализацию. Сказали, что есть кариес в стадии пятна. Причиной как раз оказалось то, что не хватало зубам фтора. Мне рекомендовали после процедур кроме отбеливающей пасты активно применять и фторосодержащую, чередуя их.
Мартин, 29 лет
