Травмы Зубов-Ушиб Зуба,Трещина Коронки, Перелом Коронки Зуба

Наверное, еще изучая биологию к школе, Вы читали, что у грызунов зубы растут всю жизнь, постоянно стачиваясь о древесину. Для взрослого человека, как бы того ни хотелось, утрата зуба является большой проблемой и несет в себе изменение во всем челюстно – лицевом аппарате. Даже для ребенка потеря молочного зуба, невзирая на постоянное родительское «вырастет новый» может привести к повреждению зачатка постоянного зуба и к другим вытекающим последствиям. Здесь важно помнить, что ни чистка зубов 2 раза в день, ни посещение стоматолога не реже одного раза в полгода, не убережет от возможной травмы зубов (поэтому будьте аккуратны и внимательны! С: ). В этой статье я хотела бы рассказать Вам о таких травмах постоянных зубов как: ушиб зуба (ушиб переднего зуба); трещина коронки зуба; перелом коронки зуба без повреждения пульпы (перелом эмали зуба, перелом дентина зуба).

Рассмотрим причины возникновения травмы зубов, классификацию травмы зубов, симптомы травмы зубов, проявление травмы зубов на рентгене и лечение травмы постоянных зубов.

Причины травм зубов

Острые травмы зубов становятся следствием одномоментных и чрезвычайных по силе воздействий, к ним относятся: случайное падение, удар в челюсть во время драки, аварии, спортивных занятий и т.д. Травмы зубов у детей могут появляться во время активных игр, из-за прямого удара или чрезмерного воздействия различными предметами и, конечно, в результате неудачного падения.

Хронические травмы зубов возникают по причине продолжительной травматизации, спровоцированной некоторыми вредными привычками:

• перекусыванием нити при шитье;
• грызением ногтей;
• грызением семечек, конфет или орехов;
• держанием во рту посторонних предметов и пр.

Постоянные механические воздействия на зубы приводят к возникновению сколов эмали, постепенному истончению и разрушению целостности самих зубов. Нарушение их структуры может произойти и при пережевывании пищи во время еды.

Иногда травмы зубов могут происходить при проведении стоматологического лечения. Из-за неаккуратного удаления с помощью элеватора может возникнуть вывих соседнего зуба. Его трещина возникает при установке внутриканального штифта, не подходящего по размеру. Травмирование зубов может быть вызвано завышающими пломбами, неправильно подобранными ортодонтическими аппаратами и пр.

Травмы зубов возникают и вследствие осложнений других болезней в стоматологии: флюороза, кариеса, кисты корня зуба, гипоплазии зубной эмали, опухоли челюстей и др.

Диагностика и методы борьбы с последствиями

Ушиб определяется стоматологом на основании составленного анамнеза (самого факта наличия травмы), а также анализа внешних признаков повреждений (потемнения коронки, болезненности, отечности мягких тканей и т. д.). Рентгенограмма позволяет оценить жизнеспособность пульпы (мягкотканной составляющей зуба) и исключить перелом корня.

Если поврежденный зуб не удалось сохранить, пациенту проводят протезирование (накрывают культю коронкой) либо имплантацию

Лечение ушиба простое – щадящее поведение пациента, отсутствие механической нагрузки на пораженную единицу вплоть до исчезновения болевого синдрома и других проявлений травмы. Следует исключить из ежедневного рациона твердую пищу, не стоит жевать на «пострадавшую» сторону. Режущие края, бугры на ушибленном зубе сошлифовываются стоматологом. Симптоматическое лечение включает в себя прием противовоспалительных, при необходимости – обезболивающих препаратов, физиотерапевтические процедуры.

Виды зубного протезирования

Если погибла пульпа, ее удаляют, пломбируют каналы. Установить наличие вывиха зуба позволяют симптомы травмы (отсутствие или смещение единицы), а также рентгеновский снимок.

Неполный вывих – показание к лечебным мероприятиям, предполагающим сохранение целостности зуба. В их список входят: репозиция «пострадавшей» единицы и ее фиксация при помощи различных ортодонических конструкций.

В дополнение к указанным мерам пациентам рекомендован щадящий режим, прием антибиотиков и противовоспалительных средств. Повторный стоматологический осмотр должен состояться не позднее чем через 30 дней после проведенных манипуляций. Гибель пульпы предполагает эндодонтическое лечение. Полный вывих требует дентальной имплантации либо протезирования, в ряде случаев зуб «возвращают» в лунку, накладывают шину, контролируют приживление единицы.

При вколоченном вывихе поврежденную единицу необходимо репозировать (вернуть на место) под местной анестезией, иммобилизовать (обездвижить). Другие варианты устранения последствий травмы: ортодоническое лечение, экстракция с последующим протезированием либо имплантацией. Обнаружить сломанные коронки позволяет обычный стоматологический осмотр. Исключить (подтвердить) повреждение корня позволяет рентгенография, пульпы – электроодонтометрия.

Медицинская помощь при фрактуре зуба у ребенка или взрослого пациента заключается:

• в реставрации его коронковой части композитом;
• протезировании с использованием несъемных коронок либо культевых вкладок.

Важно! Осложненный перелом – показание к лечению пульпита с последующим восстановлением «пострадавшей» единицы.

Травмы зубов у детей и подростков нередко возникают при носке неправильно подобранных (установленных) брекет-систем для коррекции прикуса

Перелом корня может обернуться экстракцией, эндодонтическим лечением с установкой штифта.

Классификация травм зубов

Причинные факторы травм зубов могут быть хроническими и острыми в зависимости от длительности воздействия. По времени возникновения различаются травмы постоянных и временных зубов.

Все травмы подразделяются на восемь классов, а именно:

1. Ушибы зубов, характеризующиеся трещинами эмали.
2. Переломы коронковой части зуба (неосложненные).
3. Переломы коронковой части зуба (осложненные).
4. Полные переломы коронки зуба.
5. Продольные коронко-корневые переломы.
6. Переломы зубных корней.
7. Неполные вывихи/подвывихи зубов.
8. Полные вывихи зубов.

Встречаются комбинированные виды травм, сочетающие две и более формы.

Классификация зубных травм

Классификация травм зубов по МКБ-10 (Международной классификации болезней) включает в себя более десяти типов травм зубов. Если обобщить, то все механические повреждения разделяются на ушибы, переломы ивывихи. О каждом из этих типов травм необходимо рассказать подробнее.

Ушиб

Ушибы зуба относятся к первому классу травм по МКБ-10. Это означает, что структура тканей была незначительно нарушена, но при этом их целостность сохранилась. Несмотря на то что данная травма относится к закрытому типу, при разрыве сосудисто-нервного пучка кровь проникает в камеру пульпы и нарушает ее кровоснабжение. Зуб после травмы часто приобретает синюшный оттенок и при отсутствии необходимой терапии может вызвать воспаление. При ушибе человек обычно испытывает постоянную ноющую зубную боль, которая может переходить в острую при надавливании.

Лечение при ушибе зуба

1. Изоляция поврежденного зуба от любых нагрузок на срок от двух недель до месяца.
2. Прием противовоспалительных препаратов, а также использование гелей и мазей для профилактики воспаления околозубных тканей.
3. Проведение рентгенографии и электроодонтодиагностики для оценки состояния пульпы, особенно если после травмы зуб потемнел.
4. Лечение корневого канала зуба и установка коронки или винира в случае обширных внутренних повреждений и визуальных дефектов.
5. Физиотерапия.

Вывих

Считается более сложной травмой, при которой зуб частично выпадает из лунки, становится подвижным и меняет свое положение относительно других зубов. Специалисты различают три типа вывиха: частичный, полный и вколоченный.

Частичный вывих

Наблюдается надрыв периодонтальных волокон. Стенка альвеолы повреждена. После травмы зуб шатается, часто происходит смещение коронковой и корневой частей в противоположные стороны. Образуются глубокие периодонтальные карманы, которые могут кровоточить. Сильная боль при надавливании и жевании.

При вывихах анатомическая структура не нарушается, поэтому главная задача — зафиксировать зуб в правильном положении в лунке вплоть до заживления. При частичном вывихе это достигается с помощью специальных кап, а также посредством шинирования. Также может потребоваться антибактериальная и противовоспалительная терапия.

Полный вывих

Полный разрыв соединительных тканей, в результате чего зуб выпадает из лунки. Обильное кровотечение, сильная боль. В некоторых случаях наблюдается серьезное повреждение мягких тканей и сосудов, из-за чего может потребоваться госпитализация.

При немедленном обращении к стоматологу (не позднее часа после травмы) возможна реплантация зуба. Оптимально, если сам пострадавший или родители пострадавшего как можно скорее вернут зуб в лунку. Если это не удается выполнить, выбитый зуб можно поместить в флакон с молоком и как можно скорее обратится к стоматологу. Если выбитый зуб был утерян, то проводится замена утраченного зуба на протез (классический или на импланте).

Вколоченный вывих

Суть этой травмы можно легко понять из названия. Зуб в результате механического воздействия уходит глубоко в лунку. Визуально он становится короче, наблюдается опухоль и кровотечение.

Выход — репозиция зуба. В отдельных случаях назначается ортодонтическое лечение. Несформированные (молодые) зубы могут спонтанно прорезаться повторно, однако такая выжидательная тактика должна проводиться только под наблюдением врача.

Ушиб зуба

Ушиб зуба — это механическая закрытая травма, не нарушающая его анатомической целостности. При ушибе в основном страдает периодонт на участке верхушки корня, именно на него приходится основная сила удара, в результате чего может разорваться или надорваться часть волокон периодонта. При осложнении возможно возникновение ишемии вследствие отека тканей и давления образовавшейся гематомы.

Пульпа может погибнуть из-за разрыва сосудисто-нервного пучка по причине кровоизлияния в пульпарную камеру. Однако данный вид повреждения не всегда приводит к некрозу пульпы, т.к. она «питается» кровью не только крупных сосудов, но и мелких, находящихся в стенках корней.

Как предотвратить травмирование

То, что будет делать врач-стоматолог, зависит от характера повреждений, возраста и общего состояния здоровья пациента, а также сроков обращения за медицинской помощью. Так, и если ребенок выбил молочный зуб, и когда с травмой обратился взрослый человек, достижения всех отраслей современной стоматологии помогут сохранить «свои» единицы даже в самых тяжелых случаях.

Если «пострадавший» зуб спасти не удается, всегда есть возможность заменить его эстетически приемлемым и «рабочим» имплантатом. Профилактика ТЗ заключается, прежде всего, в осторожном поведении человека при осуществлении любой деятельности. Для сохранения целостности всех «представителей» зубного ряда во время занятий травматичными видами спорта рекомендуется использовать каппы (шлемы).

Итак, если взрослый или ребенок ударился зубами, при этом идет кровь, присутствует выраженный болевой синдром, отечность, смещение, изменение формы, структуры одной либо нескольких единиц, следует незамедлительно обращаться за помощью к стоматологу. Чем раньше будут предприняты соответствующие лечебные меры, тем выше вероятность того, что естественная улыбка будет сохранена, а риск развития посттравматических осложнений сведен к минимуму.

Диагностика и лечение ушиба зубов

Основанием для постановки диагноза «ушиб зуба» является анамнез — наличие факта травмы зуба, объективных и клинических признаков, а также данных, полученных с помощью обследования. Для точного диагноза проводится рентгенография, позволяющая исключить перелом корня зуба и увидеть расширение периодонтальной щели.

Часто пациенты, особенно дети, не обращаются к стоматологу сразу после травмы, так как боль при ушибе зуба быстро исчезает. Они приходят за помощью, как правило, с более серьезными стоматологическими повреждениями, и врач случайно выявляет ушиб зуба. К этому времени заболевание может иметь определенные осложнения. В таких случаях развивается хронический обострившийся периодонт.

Если при травме пульпа не пострадала, стоматолог может даже не диагностировать ушиб зуба.

Данную проблему дифференцируют с переломом зуба, неполным его вывихом без заметного смещения, внутрипульпарной гранулемой.

Специалист назначает электроодонтодиагностику — определение реакции чувствительных нервов зуба на раздражение электротоком — для исследования состояния пульпы.

Лечение ушиба зуба требует обеспечения ему состояния покоя до полного стихания боли. Для этого применяются каповые ортодонтические аппараты. Также могут быть пришлифованы зубы-антагонисты. Специалисты рекомендуют щадящую диету, исключение твердой пищи из рациона в течение всего периода. Жевать лучше на здоровой стороне челюсти.

Эндодонтическое лечение применяется в случае некроза пульпы в зубе с полностью сформировавшимися корнями. Необходимо провести мероприятия, обеспечивающие апексогенез (стимулирование дальнейшего развития корня и выздоровления пульпы), если пульпа подвержена некрозу, а зоны роста в зубах сохранены. Если они не сохранились, то обеспечивается апексификация (окончательное формирование верхушки корня зуба).

В случае спасения пульпы необходимо последующее диспансерное наблюдение с соблюдением установленных врачом периодов контроля. Во избежание воспалительного процесса пациенту назначается медикаментозное лечение, иногда физиотерапия.

При окончательной гибели пульпы проводят ее удаление из полости зуба, а затем осуществляют пломбирование каналов.

Трещина коронки зуба

Если ввести в поисковике «Что же такое травма», то любой сайт дает понятие «повреждение, нарушение единства, полноты зуба, нарушение его функций». При такой травме как трещина коронки зуба это утверждение не до конца подходит. И я вам сейчас попробую объяснить почему. Во-первых, единство зуба (его полнота) при трещине коронки зуба не нарушается: происходит просто нарушение строения(структуры) эмали зуба.

Основными симптомами, с которыми пациенты с диагнозом трещина коронки зуба обращаются являются: неудовлетворительная эстетика, реакция зубов на кислоесладкое, холодноегорячее.

Клиника трещины коронки зуба

Клиника трещины коронки зуба следующая: внешне как врач, так и пациент, видят заметные глазу линии, идущие параллельно поверхности зуба – трещины коронки зуба; во-вторых, если зуб имеет трещину, то он может выполнять свою функцию. Конечно, не факт, что она будет 100%-ной.

Трещина коронки зуба может быть единственной, парной, множественной или сочетанной.

Трещина коронки зуба может быть вертикальной либо же наклонной. Чаще всего трещина коронки зуба заканчивается в области эмалево-дентинного соединения. Но при значительной силе трещина зуба может распростроняться не только на коронку,но и на корень зуба.

В клинике были описаны и те случае, когда трещина коронки зуба находилась на зубах,соседи которых имели более тяжелую травму зуба.

Диагностика трещины коронки зуба

Пациентов с трещиной коронки на рентгенограмму не направляют, так как в этом нет необхдимости. Но для качественной диагностики трещины коронки зуба в настоящее время используют трансиллюминацию(просвечивание).

Лечение трещины коронки зуба

Трещины коронки зуба не требуют лечения. Но в таких случаях врачу необходимо убедиться в витальности(жизнеспособности) пульпы. Можно делать повторные тесты для контроля в течение 6 месяцев.

Симптомы вывиха зуба

Симптомы имеют свое различие в зависимости от вида зубного вывиха. Неполный вывих зуба называется экструзией. Он появляется вследствие надрыва или полного разрыва волокон периодонта и повреждений в альвеолярных стенках. При данном виде травмы пациент испытывает постоянную боль, наблюдаются изменение положения зуба и его неустойчивость, подвижность, затруднение при жевании пищи. При неполном вывихе коронка зуба смещается в нескольких направлениях: дистальном, вестибулярном и оральном. В противоположную сторону смещается корень зуба. Из-за повреждения целостности периодонтальных тканей могут возникать кровоточащие, патологические зубодесные карманы.

При неполных вывихах зубов могут появляться усложняющие процесс лечения осложнения:

• хронический периодонтит;
• корневая киста;
• зубные гранулемы;
• нарушение развития корня зуба;
• расширение зубных каналов;
• облитерация зубных каналов.

При полном вывихе зуба, или травматической экстракции, разрываются все ткани периодонта и круговые связки зуба, полностью выпадающего из лунки. Чаще всего травмируются центральные резцы верхней челюсти. При осмотре стоматолог сразу отмечает отсутствие одного зуба в зубном ряду. На месте пустой лунки может остаться кровяной сгусток либо присутствовать признак продолжающегося кровотечения. При этом отмечаются различные осложнения: раны мягких тканей губ, лица, слизистой рта.

Интрузией специалисты называют вколоченный вывих зуба. Корень зуба при этом внедряется в толщу кости альвеолярного отростка, и наблюдается погружение коронковой части зуба в лунку. Коронка становится короче остальных зубов. Могут возникнуть сильные боли и кровотечение в лунке.

Повреждение после падения – ушиб

Ушиб встречается обычно у детей с временным прикусом. При подобном повреждении зуб болит, если на него надавить, и, соответственно во время еды. В отдельных случаях может казаться, что коронка немного выше остальных зубов, и причина тому – отекание окружающих тканей.

Лечение в подобной ситуации предполагает сохранение зуба покое в течение 3-4 недель. Эксперты в области стоматологии и травматологии советуют в это время давать ребенку только мягкую пищу. При неполном вывихе также может наблюдаться незначительное смещение и кровоточивость. Вывихнутый зуб ставят на место и фиксируют его в нужном положении с помощью шины. Процедура проводится под анестезией.

При небольшом вывихе, зубы может спасти шинирование

«Мой сын в прошлом году похожую травму получил, в детском саду, причем пострадали сразу 2 передних зуба. Если честно, я страшно перепугалась. Губы опухли, кровь хлестала, зубы вообще торчали вперед. В травмпункте нам сказали, что их уже не спасти. Благо, знакомые сразу посоветовали обратиться к одному хорошему стоматологу. В итоге зубки у Егорки все на месте! Вы лучше поищите стоящего специалиста, не нужно впадать в крайности. Если слишком рано удалить молочные зубки, это плохо скажется на постоянных».

Евгения О., г. Владивосток, из переписки на форуме woman.ru

Диагностика и лечение вывиха зуба

С помощью рентгеновского снимка и имеющихся клинических данных выявляется вид полученной травмы. Кроме этого, возможно проведение радиовизиографического исследования, позволяющего изучить состояние альвеолярной кости и положение зуба. Согласно определенному виду травмы назначается лечение.

При неполном вывихе показана терапия с целью сохранения зуба. Проводят его репозицию с фиксацией посредством капп, проволочных шинирующих конструкций или шин. Также рекомендуется прием медикаментов для предотвращения инфицирования и развития воспалительного процесса. Повторный осмотр у стоматолога проводится спустя месяц.

Эндодонтическое лечение показано в случае гибели пульпы.

При полном вывихе необходимо проведение протезирования. Иногда производится реплантация: пострадавший зуб возвращается в лунку, применяются шины или шинирующие конструкции для приживления.

Лечение вколоченных вывихов подразумевает несколько вариантов:

• удаление зуба с его замещением протезом;
• удаление зуба с его реплантацией;
• одномоментная репозиция зуба с его последующей иммобилизацией;
• длительная репозиция.

Полный вывих

Если речь идет о действительно сильном ударе, то зуб может быть вывихнут полностью. Как результат – утрата связи с лункой. В подобной ситуации он может полностью выпасть или держаться только лишь за счет мягких тканей. Лунка при этом заполняется кровью. Такое повреждение чаще встречается в отношении передней группы зубов. В качестве решения проблемы специалист может пересадить зуб в свою же альвеолу и применить шинирование. Если же был травмирован молочный зуб, или под удар попал постоянный, но при этом были сильно повреждены корни, пересадка не проводится.

При полном вывихе очень сложно сохранить зуб

Важно! Пульпу можно сохранить только в течение 2-х часов с момента выпадения. До прибытия в стоматологию зуб нужно держать в воде или молоке.

Есть еще такое понятие, как вколоченный вывих. Это не менее распространенное явление среди детей с молочными зубами. Может показаться, что коронка заметно укоротилась или даже исчезла. Во избежание проблем с постоянными зубами в будущем, врачи обычно предлагают дождаться, пока поврежденный зуб прорежется – занять это может целый год.

Симптомы перелома зуба

При переломе коронок видны нарушения анатомической формы зуба, что является эстетическим недостатком. Пациент, кроме того, ощущает сильную боль. Дефект коронки вызывает образование острых краев, травмирующих слизистую оболочку рта, губ и языка. Осложнениями в данной ситуации могут стать периодонтит, стоматит и острый травматический пульпит.

Различают несколько видов переломов корней зубов:

• поперечные;
• оскольчатые;
• продольные;
• косые.

Они могут локализоваться в средней, верхней или нижней трети со смещением или без смещения отломков. Этот вид травмы сопровождается подвижностью коронки различной степени выраженности и ощущением боли при механическом воздействии.

Лечение

• При несильных ушибах лечение заключается в создании покоя зубу на 3-4 недели за счет уменьшения нагрузки при жевании: в меню включают мягкую и полужидкую пищу, для перемалывания твердых продуктов используют блендер.
• Для обеспечения покоя молочным зубам применяют временное разобщение прикуса при помощи кап, при ушибе постоянного зуба проводят шинирование. Шина позволяет иммобилизировать травмированный зуб, перераспределить нагрузку во время жевания на здоровые зубы.
• При гибели пульпы вследствие удара проводят вскрытие полости зуба и удаление пульпы, после чего корневые каналы пломбируют и устанавливают постоянную пломбу. При потемнении коронки зуба возможно ее отбеливание.
• При ушибе молочного зуба применяют сошлифовку режущего края коронки зуба-антагониста, чтобы исключить контакт зубов и уменьшить болевые ощущения. Для постоянных зубов этот метод не применяют.
• Чтобы облегчить боль, рекомендуется принять таблетку обезболивающего средства (ибупрофен, кеторолак, нимесулид), нанести на десну вокруг зуба гель с анестетиком (Дентол, Камистад).
• При отеке мягких тканей лица, сопровождающем ушиб, прикладывают холодные компрессы: пластиковую бутылочку с холодной водой (не ниже +4°C) оборачивают тканевой салфеткой и держат на области отека 15-20 минут.
• Проводят курс магнито-лазерной терапии – сочетанного воздействия на травмированные ткани магнитного поля и лазерного излучения низкой интенсивности. Метод способствует улучшению процессов заживления, снимает отек и воспаление. Курс состоит из 10 ежедневных процедур продолжительностью по 5 минут.
• УВЧ-терапия – показана для ускорения регенерации тканей.

Диагностика и лечение перелома зуба

Перелом коронковой части диагностируется во время осмотра у стоматолога. Чтобы подтвердить или исключить перелом корней, назначается проведение прицельной рентгенографии. Электроодонтометрия может быть показана для оценки состояния пульпы.

Лечение перелома коронковой части — это полное восстановление коронки зуба с использованием композиционных материалов, несъемной коронки и культевой вкладки. В случае возникновения осложнений проводится лечение пульпита с дальнейшей реставрацией зуба.

При переломе корня зуба варианты лечения могут включать:

• эндодонтическое лечение корня;
• удаление зуба с последующей заменой.

Особенности лечения и терапии

Процесс решения проблемы может занять от пары дней до нескольких недель или даже лет, и длительность лечения здесь будет напрямую зависеть от сложности полученной травмы. В целом мы уже перечислили, как решается та или иная проблема при травме. Но вот в общем весь процесс условно разделяют на три основных этапа:

Во-первых – первый визит к специалисту и оценка повреждения. На приеме врач проводит визуальный осмотр и оказывает первую помощь. Если у пострадавшего малыша не наблюдаются признаки сотрясения, а повреждение не затронуло кости лица, то пациент остается под контролем стоматолога-терапевта. Врач обезболивает место ушиба и прописывает анальгетики. Лучше, если пациент будет доставлен к специалисту сразу после происшествия – это даст возможность своевременно начать лечение и избежать нежелательных последствий, в том числе и потери зуба.

Лечение зависит от степени тяжести и может занять не один день

Во-вторых – основной этап. На этой стадии проводится сбор анамнеза, определение причин получения травмы и непосредственно лечение до момента полного выздоровления. Все это время ребенка курирует один доктор.

В-третьих – восстановительная терапия. Предполагается нормализация основных функций зуба и регулярное посещение детского стоматолога для проведения профилактических осмотров.

Что же касается профилактики, то здесь все зависит от того, насколько внимательно и ответственно сами родители подходят к присмотру за своими детьми. Ребенок по определению любопытен и непоседлив, поэтому изначально находится в зоне риска. Чтобы не допустить такую неприятность, как ушиб или вывих зуба, старайтесь по возможности оградить малыша от факторов опасности. Если же вам когда-нибудь придется столкнуться с проблемой подобного рода, помните: чем быстрее вы покажите ребенка специалисту, тем ниже будет вероятность развития осложнений и потери зуба.

1. По информации, полученной в ходе исследований, проведенных ВОЗ.

Профилактика

Чтобы предупредить травмы зубов, необходимо:

• Соблюдать технику безопасности на производстве, обустраивать рабочее место и проводить потенциально опасные работы в соответствии с установленными правилами.
• Правильно оборудовать игровые комнаты для детей, следить за малышами во время игр.
• Соблюдать правила дорожного движения, при поездках использовать ремни безопасности, так как даже при незначительном экстренном торможении автомобиля высок риск ушиба.
• Избегать конфликтных ситуаций, которые приводят к дракам.
• Обеспечивать безопасность спортивных игр при помощи специальной экипировки (шлемов, масок, зубных кап).
• Тщательно подбирать спортивные площадки: они должны соответствовать требованиям техники безопасности.

Вероятные осложнения

Какая бы степень травмирования ни была, прогноз сохранения зуба положительный. Пострадавшему нужно быстрее обратиться к врачу. Без своевременного лечения вероятны осложнения:

1. При кровоизлиянии в пульпу может быть окрашивание корня в розовый оттенок, который со временем становится коричневым. Постепенно происходит потускнение эмали, отмирание ушибленного зуба.
2. Если при разрыве пульпы не было своевременного лечения, то вероятно развитие периодонтита.
3. Происходит воспаление тканей.
4. Есть большой риск развития пульпита.
5. В запущенном течении недуга во рту появляется гнойная инфекция.
6. Вероятно заражение крови.
7. Присутствует риск потери зуба.
8. При травме молочных зубов нарушается формирование постоянных резцов.

Способы лечения

Будет ли оно хирургическим или консервативным , определяет врач, который в любом случае должен исходить из следующего утверждения: если имеется малейшая возможность сохранить зуб без вреда для здоровья пациента, этой возможностью обязательно следует воспользоваться.

Восстановление ротовой полости начинается со сбора первичных данных. Сюда включается устный опрос больного, анализ характера повреждения. Помните, что лечение, отложенное на пару дней, иногда может оказаться более эффективным по сравнению с тем, которое было начато поспешно при неверно поставленном диагнозе.

При восстановлении после ушиба огромную роль в успешной реабилитации играет щажение зуба, следует любыми путями воздерживаться от дополнительной нагрузки на него, а если это невозможно, предпочесть пищу, которую можно проглотить не жуя без вреда для здоровья.

Вывих , это ещё не окончательный “приговор” на удаление. Если ткань кости наполовину сохранена, зуб можно сохранить, при этом лечение будет следующим:

• обезболивание,
• возвращение на прежнюю позицию,
• наложение шины,

на последнем этапе врач проверяет состояние пульпы. Если у последней началось отмирание тканей, производится удаление пульпы, затем стоматолог пломбирует канал.

Удаление пульпы производится в том случае, если при переломе полностью открылась полость зуба. Восстановление недостающей части коронки выполняют при помощи композита. Это желательно произвести в кратчайшие сроки во избежание смещения.

Если произошел перелом корня, но вы во что бы то ни стало хотите сохранить основу зуба, это возможно, но зависит от места, где произошел разлом. Иногда сохранение физически невозможно.

Выбор между консервативным и хирургическим лечением определяется тяжестью повреждения, возрастом пациента и наличием или отсутствием сопутствующих заболеваний организма.

Перед началом лечения доктор обязан выяснить наличие или отсутствие аллергических реакций на определенные медикаменты, если таковые будут , исключить применение конкретных препаратов в процессе лечения.

Диагностика

Родители должны оперативно реагировать на любые травмы, полученные ребенком. Без паники нужно посетить стоматолога, чтобы специалист оценил степень повреждений пальпацией и с помощью рентгена. Далее на основе полученных данных составляется план лечения.

Рентгенологическое обследование – обязательный этап диагностики, позволяющий исключить наличие внутренних повреждений – перелома альвеолярного отростка либо корня зуба. Вдобавок, рентген покажет, если есть повреждение периодонта, на какой области.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

В последующие дни после удара нужно посещать стоматолога, чтобы врач контролировал состояние пульпы. Для этого применяется электроодонтодиагностика. Такое исследование выявляет даже самое начало некроза, благодаря чему врач может своевременно удалить отмершие ткани, пока не началось обширное воспаление.

ПЕРЕЛОМ КОРНЯ ЗУБА

1. Симптомы перелома корня зуба

Симптомами перелома корня зуба явлюятся:

• боль, которая чаще всего характеризуется как ноющая;
• боль при накусывании на причинный зуб;
• боль при прикосновении к альвеолярному отростку;
• подвижность зуба;
• изменение положения зуба;
• возможно кровотечение от поврежденного зуба;
• появление элементов осколков на поверхности;
• при попытке открыть рот, при попытке разговаривать боль может усиливаться;

Чаще всего данная симптоматика перелома корня зуба сопровождает острую травму. Для людей с хроническим перелом корня зуюа более характерна ноющая боль, усиливающаяся при жевании либо перкуссии, чаще всего эти зубы с уже имеющейся стоматологической проблемой.

1. Причины перелом корня зуба

Причины перелома корня зуба достаточно разнообразны и банальны:

• Агрессивное удаление зуба;
• Неправильная техника удаления зуба;
• Некачественное лечение каналов зуба;
• Некачественное ортопедическое лечение (например,установлние литой культьевой вкладки);
• Глубокий кариес, распростроняющий на цемент и дентин корня зуба. В таком случае любое прикосновение к зубу может привести к его перелому;
• Травмы зубов: спортивная, бытовая, автомобильная;
• Нарушения развития твердых тканей зубов;

1. Диагностика перелома корня зуба

Диагностика перелома корня зуба достаточно затруднительна, хотя казалось бы, что все клинические признаки на лицо. Однако нет. При отсутсвии рентгенограммы перелом корня зуба можно спутать с вывихом зуба- ноющая боль, может быть незначительная подвижность . Да и вообще при визуальном осмотре можно не заметить никаких клинических признаков, так,например, при переломе корня зуба не всегда коронка зуба будет окрашиваться в розовый цвет.Окрашивание будет наблюдаться при переломе верхушечной трети корня – это связано с внутрипульпарным кровоизлиянием. Да и то здесь статистические цифры не однозначны, и измения цвета корнки зуба при переломе корня зуба регистрируютсяв среднем у 30% пациентов.

Даже такие основные методы диагностики как пальпация по переходной складке, пальпация по альвеолярному отростку, перкуссия вертикальная и горизонтальная до конца не раскроют всей клинической картины. Вообще перкуссия при переломе корня зуба будет болезненно как в момент травмы, так и в течение трех недель после ее диагностирования.

Пальпацию по альвеолярному отростку следует проводить при каждом подозрении при переломе корня зуба, ведь эти травмы зачастую бывают сочетанными. Так же при пальпации можно предположить,где же проходит линия перелома и смещен ли отломок. Для этого палец одной руки необходимо поместить на десну с вестибулярной стороны, а другой рукой покачивать коронку зуба с переломом корня. Так вот чем ближе линия перелом расположена к краю коронки, тем сама траектория движения коронки будет больше. И чем больше смещен отломок, так же подвижность и траектория движения коронки будет больше.

Для качественной диагностики перелома коронки зуба, точнее для проверки жизнеспособности пульпы, врачи — стоматологи применяют электроодонтометрию, где по показателям в микроамперах уточняют состояние пульпы. Нужно помнить, что не всегд перелом корня зыба сопровождается некорозом пульпы.

Основным, конечно же, методом диагностики является рентгенограмма. И лучше всего это делать в трех плоскосятх под тремя разыми углами (45, 90, 110 градусов) либо же, по возможности, сделать КЛКТ. Нужно помнить, что рентгенограммы, которые делаются в первые часы после получения перелома корня зуба, не всегда являются информативными из-за плотного прилегания отломков. Лишь через время между отломки могут разойтись из-за формирования кровяного сгустка. Поэтому рекомендовано повторно сделать рентгеновский снимок. На снимке можно оценить:

1. Расхождение фрагментов:

• полный перелом (при полном расхождении фрагментов);
• неполный перелом (фрагменты целы, не разделены);

1. Направление линии перелома:

• поперечный;
• косой;
• продольный;

1. Уровень расположения линии перелома:

• в пришеечной части зуба;
• в средней части зуба;
• в верхушечной части зуба;

1. Переломы «внутрикостные» — внутри альвеолярной кости с повреждением целостности периодонта;
2. Переломы «внекостные» — вне альвеолярной кости без повреждения периодонта.

По снимку, как я уже писала выше, можно определить направление смещения отломка. Итак, если фрагмент корня зуба сместился либо вестибулярно, либо орально, то это сопровожается уменьшениме размера самой коронки причинного зуба; при смещении отломка корня зуба в окклюзионном направлении на рентгенограмме будет заметно, что коронка повржденного зуба и рядом стоящего здорового нетравмированного зуба будут на разном уровне.

Так же есть такое понятие как оскольчатый перелом. Это перелом, в котором есть более трех осколков, которые отделены друг от друга разными по направлению линиями перелом (то есть сочетание нескольких направлений). И чаще всего такие оскольчатые переломы диагностировать крайне трудно и можно только через большой промежуток времени, когда промежуто заполнится соединительной тканью.

Лечение при переломе коронки

Если корень поврежден или зуб сильно вошел внутрь десны, его приходится удалять. Иногда при переломе он сам вылетает и остается сочащаяся лунка. После остановки кровотечения в течение суток нельзя полоскать рот, чтобы не вымыть кровяной сгусток. Но в домашних условиях родители должны проводить определенное лечение:

• Обрабатывать десны антисептическим раствором из соды, использовать для обеззараживания препарат Хлоргексидин, Мирамистин или Стоматофит. С помощью ватного тампона им протирают десны и внутреннюю поверхность щек, стараясь не дотрагиваться до лунки.
• Через день на рану накладывают аппликацию с кремом Солкосерил, который ускоряет ее затягивание и регенерацию ткани слизистой. Для детей старше 5 лет можно применять Холисал и Левомеколевую мазь с противовоспалительным эффектом.
• Гематома и отечность сходят быстрее при нанесении средства с гепарином или троксерутином (гель Троксевазин, Тромбекс).

В ряде ситуаций стоматологи советуют установить временный имплантат, который предотвратит разреживание зубного ряда. Это поможет не допустить искривления и наклона соседних моляров, избавит от дефекта и проблем с произношением шипящих звуков.

Избыток фтора – флюороз

Избыток фтора вызывает появление темных пятен на эмали. Сливаясь между собой, пятна образуют обширные очаги поражения. Эмаль приобретает крапчатый вид. Флюороз возникает из-за избыточного проникновения в организм ребенка фтора из питьевой воды, фторсодержащих лекарств, даже из проглатываемой ребенком зубной пасты.

Темные крапинки и пятна появляются сначала на передних зубах, затем распространяются на соседние.

От потемнения по другим причинам флюороз отличается такими особенностями:

• начинается с белых пятен, полосок на коронке;
• участки увеличиваются в размерах, меняя цвет на желто-коричневый;
• при отсутствии лечения эмаль стирается, зубы чернеют, деформируется зубной ряд.

Терапия заключается в реминерализации (насыщении эмали необходимыми веществами), поддержке обменных процессов витаминными комплексами. Глубокие поражения удаляются, устанавливается пломба.

Основная терапевтическая мера – прекращение поступления фтора в организм. Замедлить процесс, не допустив почернения зубов, можно только на первом этапе. Потемневшая эмаль уже не посветлеет.

Особенности

Зубы зачастую повреждаются в период детского возраста. Особенность диагностики, лечения и восстановления детских жевательных органов заключается в существенном отличии детей от взрослых. У детей не до конца сформирована зубная система, к тому же они быстро растут. Другой особенностью зубных травм является то, что они у детей имеют самостоятельный характер и никак не связаны с поражениями прочих частей лица. К тому же дети обладают меньшим терпением, чем взрослые, поэтому их лечение может быть крайне затруднительным.

Стоит отметить, что в последнее время количество травм молочных зубов у детей растет, так как активно развивается детский спорт. Острые травмы передних зубов среди детей являются самыми распространенными. Их частота, как правило, составляет до двадцати процентов от общего количества всевозможных поражений. Дети могут потерять по нескольку зубов сразу в том случае, если пустить процесс на самотек. В основном страдают верхние жевательные органы. Кстати, как показывает статистика, у мальчиков верхние зубы травмируются в два раза чаще, чем у девчонок.

Увеличивается в настоящее время и количество осложненных травм. Например, растет число воспалительных процессов, приводящих к остановке формирования постоянных зубов. В итоге детям, перенесшим описанные неприятности, гарантируется ранняя потеря зубов.

Характер и виды повреждений

По характеру разрушения травмы делятся на острые или хронические формы, обратимые и необратимые.

По виду разрушения:

• Вывихи;
• Ушибы;
• Переломы.

При тяжелых травмах возможно сочетание нескольких видов разрушения. Лечение подбирается исходя из вида и тяжести разрушения целостности зуба.

Терапия любого вида травм начинается с диагностики. Врач выясняет обстоятельства повреждения, осматривает явные симптомы повреждения и, при необходимости, делает рентгеновский снимок для выявления скрытых разрушений.

После того, как установлен вид и степень тяжести травмы, разрабатывается план лечения. Методы исправления дефекта подбираются индивидуально в каждом конкретном случае.

Симптомы ушиба

Сложно упустить из внимания ушиб – он сопровождается дискомфортом, болью, в процессе пережевывания твердой пищи. Есть ряд иных симптомов, по которым родители и ребенок могут опознать проблему с зубом:

• потемнение. Говорит о том, что пострадал периодонт. Так называют ткани, окружающие и фиксирующие зубы в области альвеолы,
• кровоизлияние. Эмаль при этом приобретает розоватый оттенок. Виной тому – разрывы тканей, сосудов у основания зуба,
• пошатывание. Даже совсем незначительная подвижность зуба со времени удара означает, что поврежден альвеолярный отросток. Если не лечить травмы такого характера, возможны проблемы с ростом постоянных зубов,
• припухлость, покраснение ткани в месте удара. Возможно разное проявление гематомы – от незаметной, выявленной только пальпацией, до яркой. В любом случае, нажатие вызывает боль,
• разрыв связок. Болевой синдром касаются не только зоны удара, но и всей челюсти. Ребенок капризничает, не хочет / не может кушать,
• слом альвеолярного отростка. Такое последствие серьезного по силе удара мешает двигать челюстями, а при их смыкании возникают сильные боли.

Внимательные родители не пропустят симптомы случившегося ушиба челюсти у ребенка. При возникновении жалоб нужно провести осмотр, записаться к врачу для выявления причин.

Отзывы

Травмы зубов довольно распространены среди людей всех возрастов. Они портят эстетичный внешний вид и доставляют массу неприятных ощущений.

Если у вас есть опыт по лечению травм и восстановлению целостности и функциональности поврежденного зуба, то можете оставить свой отзыв в конце статьи.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги лечение разрушение зубов

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Предыдущая статья

Тонкости специфицирования цвета зубов по Шкале Вита для восстановления эстетики улыбки

Следующая статья

Анализатор hip плоскости или все гениальное просто

Классификация

Классификацию проводят по разным параметрам, например, по направлению, силе и месту приложения удара, а также по степени поражения резцов. Очень важно оценить такие критерии, как состояние зубов, возраст ребенка и особенности периодонта.

Более тридцати процентов детей, у которых разрушены или утрачены передние зубы, потеряли их из-за тяжелой травмы. Травмы молочных зубов выступают самым распространенным явлением у детей в возрасте до трех лет, не считая, разумеется, шишек и ссадин.

Особенно неприятна травма постоянных зубов у детей.

Временные зубы зачастую травмируются вследствие вывиха, перелома или отлома коронки. На постоянных зубах у детей можно наблюдать отламывание частей коронки наряду с вывихами или ушибами. Также нередко встречается перелом зубной коронки. Зубные проблемы у детей могут возникнуть в любом возрасте, но вероятнее всего, что случится травма именно молочных зубов в период с одного года до трех лет. Что касается неприятностей с постоянными зубами, то таковые происходят в возрасте десяти лет. Это связано с пиками детской возрастной активности, в это время дети еще не способны рассчитать прибывающие физические силы и возможности.

Итак, какие бывают травмы зубов у детей?

Симптоматика

Среди основных признаков ушиба следует выделить постепенно нарастающие болевые ощущения. Дискомфорт усиливается при надавливании на поврежденный зуб, что отчетливо проявляется во время пережевывания пищи.

Как правило, присутствуют следующие симптомы:

• Расшатывание зуба
• Отечность и покраснение десны
• Потемнение зубной эмали

При сильных травмах пострадавший не может открывать рот. В некоторых случаях возникает нарушение речи. Это связано с получением сильных повреждений, которые сопровождаются разрывом связок, травмирования альвеолярного отростка и суставной структуры.

От области локализации повреждений зависит характер клинической картины:

• Ушиб зуба – имеется сравнительно небольшая подвижность и изменение цвета.
• Ушиб десны – возникает кровотечение, возможно образование отека и гематомы.

Причины появления

Любое воздействие механического характера провоцируется рядом причин, но распространенные ситуации, при которых диагностируют потемнение эмали на молочных зубах, это такие:

1. ДТП. При аварии с участием пассажиров возможны разные травмы, включая ушибы челюсти. Даже когда кажется, что нет видимых повреждений, ребенка должен обследовать врач,
2. спорт. Игра в футбол и иные командные игры с мячом – частая причины травм челюсти, а сильный удар оставит следы и снаружи,
3. бытовые травмы. Даже безобидный, на первый взгляд, домашний предмет может стать причиной ушиба – обычная чашка, если неаккуратно ею пользоваться, может не только ушибить, но и выбить зуб.

Чаще страдают передние резцы. Удар приходится на верхнюю челюсть, что обусловлено анатомическим строением.

Причины ушибов

Ушиб челюсти возникает преимущественно у маленьких детей и профессиональных спортсменов. Данные категории пациентов чаще всего поступают с жалобами к стоматологу. Ушиб развивается на фоне механического воздействия – сильного удара. Не исключена вероятность и получения бытовой травмы, когда человек из-за собственной невнимательности или неловкости повреждает зуб.

Получить повреждение можно при драке или автомобильной аварии. Все чаще встречаются случаи ушибов при падении, например зимой в гололед.

Последовательность действий

Последовательность действий в этой ситуации будет следующая:

• Удаление пульпы.
• Выполнение пломбировки каналов.
• Проведение обработки лунки и зуба антисептиками.
• Возвращение зуба на старое место.
• В конце осуществляется его фиксация.

Впоследствии маленького пациента наблюдают и выполняют контрольный рентген. В том случае, если реплантация зуба была осуществлена в течение первых тридцати минут после травмы, он с большой вероятностью может сохраняться еще долгое время. Если же его возвращают на прежнее место позже, то реабилитация продолжается намного дольше.

Как проявляется это?

При ушибе зуба симптомы могут быть следующими:

1. Возникает кровотечение, поскольку происходит разрыв волокон и мелких сосудов в тканях.
2. Серьезных нарушений может и не быть. Во время осмотра зуба после травмы не всегда заметны повреждения.
3. Редко появляется подвижность резца.
4. Вероятны незначительные болезненные ощущения, проявляемые при еде, надкусывании твердой пищи – яблок, груш, орехов.
5. Появляется отек десны.
6. Есть ощущение, что зуб стал выше остальных.
7. Обычно кровотечение незначительное.
8. Кровь может выступать из-под десны.
9. При травмировании пульпы вероятно кровоизлияние из нее, из-за чего поверхность эмали становится розовой.
10. При сильном ушибе вероятна гибель пульпы.
11. Трещины могут быть небольшими, поэтому выявить их получится только у стоматолога специальными инструментами.
12. Может быть ноющая боль.
13. Ощущения боли появляются при простукивании участка ушиба.
14. Вероятно потемнение коронки.
15. Появляется покраснение десны в участке травмы.

Если шатается зуб или проявляются какие-либо из указанных симптомов, то надо обратиться к врачу. Только специалист способен оказать профессиональную помощь, восстановив состояние зуба.

Первая помощь детям

Нередко у детей в процессе удара или драки происходит потеря зуба. В такой ситуации важно принять определенные меры:

• Найти потерянный зуб.
• Промыть его, удалить грязь.
• Положить выбитый зуб в рот после десной и щекой. Если ребенок слишком маленький, зуб следует завернуть в чистую марлю и поместить сверток в молоко.
• Не пытаться вставить зуб обратно. Это еще больше травмирует раневую поверхность.
• Срочно обратиться к зубному врачу.

Если у ребенка сломался зуб, следует найти отколовшуюся часть, очистить ее, прополоскать в дезрастворе. На лицо в районе ушиба приложить холодный компресс. При возникновении острого края зуба в ротовой полости необходимо зафиксировать парафин, чтобы не травмировать щеку. Немедленно посетить стоматолога.

Дети часто прикусывают язык. Если возникло кровотечение, на ушибленное место прикладывают марлю на 20 минут, после чего показано полоскание дезраствором. Припухлость снимают пакетом со льдом или другим холодным предметом. Кровотечение не прекращается? Следует вызвать скорую помощь.

Цена

Стоимость лечения травм зависит от вида и тяжести повреждения. Чем сильнее разрушение, тем дороже обойдется его лечение и восстановление.

Также цены на услуги различаются в зависимости от региона проживания и типа стоматологической клиники.

В таблицу внесена средняя стоимость некоторых услуг.

Метод терапии	Стоимость, руб.
Шлифовка	От 500
Физиотерапия	От 1000
Пломбирование	От 1500
Удаление пульпы	От 4500
Шинирование	От 3000
Изготовление кап	От 8000
Протезирование	От 35000
Дентальная имплантация	От 50000
Реплантация	От 8000
Микропротезирование	От 5000―15000
Установка штифта	От 3000

Ушиб: понятие и особенности

Это повреждение, не затрагивающее костную ткань и не изменяющее положение зуба. При ушибе ткани периодонтального типа могут значительно пострадать, разорваться, иногда начинается кровотечение в пострадавшей зоне. Он может иметь несколько форм: незначительное травмирование определенного участка челюсти и ушиб, сопровождающийся осложнениями.

Ушиб может привести к гибели зуба

Степень такой травмы и ее последствия зависят от мощности удара: если он сильный, могут пострадать нервные окончания и сосуды, вследствие чего зуб окрасится или потемнеет, так как произойдет кровоизлияние. Иногда ушиб может сопровождаться онемением лицевой области, также в отдельных случаях появляются кровоподтеки и припухлости.

Любая травма, даже если она кажется незначительной, требует незамедлительного похода к стоматологу, что предотвратит негативные последствия.

Потемнение эмали после приема медикаментов

Первые молочные единицы иногда прорезаются уже потемневшими. Почему так происходит? Зачастую темные пятна, полное потемнение поверхности зубика связано с приемом медикаментозных средств. Детские зубы реагируют так на антибиотики тетрациклинового ряда, если их принимала будущая мама в период вынашивания.

Коричневый, темный с оранжевым оттенком налет провоцируют железосодержащие препараты. Красящие вещества, накапливаясь в тканях дентина и эмали, самостоятельно не вымываются. Не помогает даже процедура осветления зубов в стоматологическом кабинете. Почерневшие зубы сменяются коренными нормального цвета. Родителям остается только ждать 7 лет, когда молочные единицы выпадут и на их месте появятся постоянные.

Восстановление ротовой полости у беременных

Редко, но описываемые травмы могут иметь место у женщины, ожидающей ребенка. Тактика лечения в этом случае зависит от следующих факторов:

• срок беременности,
• текущее состояние организма,
• наличие заболеваний,
• как протекает беременность,
• наличие или отсутствие аллергических реакций.

При отсутствии нежелательных реакций организма женщины в ответ на введение определенных медикаментов, врач определяет план лечения исходя из её общего состояния, а также срока и типа протекания беременности.