Эндометриоз и беременность. Беременность при эндометриозе матки

Ни для кого не секрет, что каждая женщина появляется на свет, чтобы испытать радостные моменты материнства, родив и воспитав своего ребенка. Но, к сожалению, не все представительницы прекрасного пола достигают поставленной цели.

Одно из лидирующих гинекологических заболеваний, приводящих к бесплодию, – эндометриоз. Этот недуг поражает более 30% женщин, поэтому о шансах при эндометриозе забеременеть хотят узнать многие девушки, которым поставлен такой страшный диагноз.

Чтобы дать ответы на наиболее часто задаваемые вопросы, постараемся разобраться в причинах заболевания, возможности и особенностях течения беременности.

Беременность и эндометриоз: несколько фактов

Важно знать:

• Эндометриоз выявляется преимущественно в репродуктивном возрасте – в то время, когда женщина планирует стать матерью;
• Патология обнаруживается у 5-10% женщин в возрасте 18-45 лет;
• При проведении диагностической лапароскопии по поводу бесплодия эндометриоз выявляется в 19-50% случаев (по данным разных авторов);

Лапароскопическая диагностика бесплодия часто показывает, что его причиной является эндометриоз.

• До 30% женщин с эндометриозом обращаются к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Все это говорит об актуальности проблемы и требует внимательного к ней отношения. Не стоит думать, что болезнь не опасна, и ее можно пустить на самотек. Если не разрешить ситуацию вовремя, можно забыть о желании стать матерью.

Симптомы эндометриоза

Часто эндометриоз никак себя не проявляет и признаки этого заболевания видны только при ультразвуковом исследовании.

В других случаях эндометриоз может привести к таким последствиям как:

• боли внизу живота, особенно во второй половине цикла;
• неприятные ощущения во время секса;
• кровянистые выделения между менструациями;
• нарушение менструального цикла;
• трудности с зачатием.

Комментарий специалиста

Симптомы проявления эндометриоза крайне разнообразны. Наиболее частый симптом — ноющая боль внизу живота, возникающая циклически. Часто её интенсивность возрастает во второй половине менструального цикла и во время менструации. По мере прогрессирования заболевания боли становятся изнурительными, приобретают постоянный характер с иррадиацией в промежность и ноги. Часто при этом снижается настроение, работоспособность, возникает депрессия и хроническая усталость. Одним из симптомов проявления эндометриоза — нарушение менструальной функции: мажущие выделения до и после менструации, нерегулярные менструации. Установлено, что около 40% женщин с эндометриозом страдают бесплодием, которое возникает как вследствие гормонального дисбаланса, так и из-за изменённого эндометрия, а в ряде случаев из-за спаечного процесса (при локализации очагов в брюшной полости).

Как эндометриоз мешает зачатию ребенка

Нельзя однозначно сказать, какие именно процессы влияют на функционирование репродуктивной системы женщины. Ученые выделяют несколько факторов, препятствующих зачатию ребенка и ведущих к бесплодию при эндометриозе:

• Гормональные изменения. Эндометриоидные очаги возникают на фоне избыточной секреции эстрогена и относительном дефиците прогестерона. Со временем гетеротопии приобретают способность к автономному росту и начинают синтезировать гормоны. Локальная гиперэстрогения препятствует полноценной работе яичников, тормозит созревание фолликулов и мешает овуляции. Избыток эстрогенов также не позволяет эндометрию подготовиться к принятию эмбриона и имплантации;

Гормональный дисбаланс может быть одной из причин развития эндометриоза.

• Иммунологический сбой. Тонкие механизмы работы иммунной системы еще изучаются. Пока ученым удалось выяснить, что на фоне эндометриоза снижается активность T-звена и усиливается выработка B-лимфоцитов. Нарушаются естественные процессы изменения клеток, не запускается апоптоз – их запрограммированная гибель. Клетки продолжают бесконтрольно расти и внедряться в окружающие ткани. Этим эндометриоз схож с опухолевым процессом;
• Снижение овариального резерва. При локализации процесса в яичниках происходит постепенное вытеснение функциональной ткани органа. Киста растет – здоровые клетки гибнут, запас фолликулов снижается. Нет фолликулов – не будет овуляции. Развивается преждевременный климакс, и зачатие ребенка становится невозможным;
• Созревание дефектных яйцеклеток. Иммунологические перестройки на фоне патологии мешают полноценному развитию фолликулов. Образуются неполноценные ооциты, не способные к оплодотворению;
• Хронический воспалительный процесс. Асептическое воспаление поддерживается функционирующими эндометриоидным очагами. На этом фоне нарушается работа яичников и маточных труб, и беременность не наступает;
• Спаечный процесс. Хроническое воспаление при эндометриозе приводит к появлению спаек. Грубые тяжи перекрывают просвет маточных труб и обволакивают яичники. Созревшая яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом, и зачатие не происходит;
• Низкая чувствительность к прогестерону. Эндометриоз меняет структуру слизистой матки. Рецепторы теряют чувствительность к прогестерону. Не происходит полноценного созревания эндометрия во вторую фазу цикла. Нет условий для имплантации плодного яйца – и беременность прерывается на ранних сроках;
• Негативное влияние на сперматозоиды. При эндометриозе меняется состав цервикальной слизи и перитонеальной жидкости (в полости таза). Сперматозоиды становятся неподвижными, не могут добраться до яйцеклетки, гибнут слишком быстро.

Измененный из-за эндометриоза состав цервикальной слизи приводит к быстрой гибели сперматозоидов, что является одной из причин бесплодия.

Важно знать

Эндометриоз влияет на все звенья зачатия и вынашивания плода. Он препятствует овуляции, мешает встрече яйцеклетки и сперматозоида, не дает эмбриону пройти по маточным трубам и внедриться в полость матки. Чем дольше длится заболевание, тем ниже шансы на благоприятный исход.

Предполагается, что эндометриоз может стать причиной таких состояний:

• Внематочная беременность. Если маточные трубы плохо проходимы, плодное яйцо застревает в них и имплантируется в стенку. Такая беременность обречена – эмбрион гибнет на сроке 4-6 недель;
• Регрессирующая (замершая, неразвивающаяся) беременность. При эндометриозе нарушен процесс имплантации плодного яйца в стенку матки. Косвенно это может помешать развитию эмбриона.

Эндометриоз – что это

Эндометриоз – заболевание, которое все чаще диагностируются у женщин разных возрастных категорий, увеличивая с каждым годом количество своих «жертв». В 20-30% случае женщины, имеющие диагноз «эндометриоз», бесплодны.

Эндометриоз–распространение железистой ткани матки доброкачественного характера. Такие новообразования по своему строению идентичны эндометрию матки, но им под силу существовать далеко за ее пределами.

Новообразования с определенной периодичностью претерпевают трансформации, схожи с теми, которые ежемесячно происходят в полости матки. Кроме этого, разрастание эндометриозных тканей влечет за собой и другие гинекологические патологии, такие как, например, миома.

Доброкачественные узлы могут формироваться не только в матке, но и далеко за ее пределами. Внутренние стенки матки фрагменты эндометрия отторгают раз в месяц, что сопровождается менструальными выделениями. Именно наступление менструации свидетельствует о том, что эти частички выходят наружу.

Но высвобождение частей эндометрия не всегда происходит в полном объеме, что приводит к их задержке в маточных трубах и других частях репродуктивной системы. В результате этого в тех местах, где застрял эндометрий, он разрастается. Именно этот процесс получил название эндометриоз.

Как показывает статистика, больше подвергаются данному заболеванию женщины, которые часто испытывают стрессы.

Как мы уже сказали, при эндометриозе эндометрий может разрастаться в тех частях половой системы (и не только) женщины, где в нормальных условиях его быть не должно. Кроме этого, клетки вне полости матки не перестают функционировать, а ведут себя точно так, как непосредственно в матке.

В большинстве случаев данный недуг поражает не только матку, но и другие органы и системы, например:

• яичники;
• мочевой пузырь;
• фаллопиевы трубы.

Медицине известны случаи, когда разрастание эндометрия было диагностировано на легких, а также слизистых слоях носоглотки.

Факторы, влияющие на зачатие ребенка

Вероятность наступления беременности зависит от таких факторов:

• Степень тяжести. На начальных стадиях развития болезни еще можно самостоятельно зачать ребенка. В запущенных случаях не всегда справляются даже вспомогательные репродуктивные технологии;
• Распространенность процесса. Чем больше органов поражены гетеротопиями, тем ниже шансы на благоприятный исход;
• Сопутствующая патология. Если эндометриоз идет вместе с миомой или гиперплазией эндометрия, забеременеть сложнее. Нередко патология выявляется на фоне эндокринных нарушений (ожирение, гипотиреоз), что также затрудняет наступление беременности;

Если эндометриоз сопровождается другими патологиями, например, миомой матки, это значительно уменьшает шансы забеременеть.

• Возраст женщины. После 40 лет запас фолликулов снижается, и зачать ребенка сложно даже здоровой женщине.

Важно знать

Эндометриоз не является показанием для аборта. Если женщине удалось зачать ребенка на фоне патологии, ей нужно попытаться сохранить беременность. Второго шанса может не быть.

Полезно также почитать: Планирование беременности после лапароскопии эндометриоза

Лечение эндометриоза

К сожалению, в ряде случаев эндометриоз — препятствие для зачатия: обширные очаги заболевания могут провоцировать образование спаек в органах малого таза. Это препятствует оплодотворению и продвижению оплодотворенной яйцеклетки в матку. Кроме того, спаечный процесс может стать причиной внематочной беременности. Поэтому в ряде случаев перед планированием беременности необходим курс лечения от эндометриоза.

На сегодняшний день существует два основных метода лечения болезни:

Гормональное – врач рекомендует прием гормональных средств (в некоторых случаях достаточно правильно подобранных гормональных контрацептивов), которые на время блокируют работу яичников, останавливая циклический рост и разрушение клеток эндометрия;

• Хирургическое – в случае, если есть крупные очаги эндометриоза, кисты, а также спайки, которые препятствуют наступлению беременности, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Операцию делают малоинвазивным лапароскопическим методом. Хирург прицельно удаляет очаги заболевания, бережно сохранив при этом органы.

Какие формы эндометриоза опасны

Вероятность благополучного зачатия и вынашивания ребенка зависит от локализации патологического процесса:

• При аденомиозе (эндометриозе матки) зачатию ребенка препятствует иммунологический и гормональный сбой. Нередко беременность прерывается на ранних сроках в результате неполноценной имплантации;
• При эндометриозе яичников снижается овариальный резерв. Без овуляции зачатие ребенка невозможно;
• При поражении маточных труб, брюшины и клетчатки таза развивается спаечный процесс, мешающий оплодотворению. Растет риск внематочной беременности;
• Гетеротопии на шейке матки и влагалище обычно не мешают зачатию и вынашиванию ребенка.

Вероятность благополучного исхода ниже при одновременном выявлении наружного и внутреннего эндометриоза.

Причины эндометриоза

Однозначного мнения о том, почему возникает эндометриоз, во врачебном сообществе нет. Предполагают что клетки эндометрия попадают во время менструации из маточных труб в брюшную полость, либо разносятся по телу с лимфо- и кровотоком, идущим от матки.

Известны случаи возникновения эндометриоза у мужчин, проходивших терапию эстрогенами, что доказывает гормональную природу этого заболевания.

Комментарий специалиста

Возникновение эндометриоза объясняют несколько теорий, и ни одна из них чётко не доказана. В настоящее время ведущей стала теория о смещении эндометриоидных частиц «вовнутрь», то есть при ретроградном поступлении менструальной крови через маточные трубы в брюшину; жизнеспособные клетки слизистой оболочки матки в менструальной крови прикрепляются к брюшине и разрастаются. Установлено, что это явление особенно распространено при абортах и медицинских вмешательствах (выскабливание полости матки, кесарево сечение).

Однако из-за распространённости эндометриоза у девочек на второе место в настоящее время выходит генетически детерминированная теория происхождения эндометриоза: изменения, возникающие на этапе формирования плода в утробе матери. Часто в молодом возрасте заболевание сочетается с пороками развития половых органов.

Течение беременности и родов при эндометриозе

Даже если при эндометриозе удается забеременеть, развитие плода не всегда проходит благополучно. На фоне патологии растет риск осложнений:

• Самопроизвольный выкидыш (до 22 недель) или преждевременные роды (после 22 недель). На ранних сроках причиной прерывания беременности становится неполноценная имплантация, на поздних – плацентарная недостаточность;
• Гестоз. Иммунологические и гормональные нарушения мешают организму женщины адаптироваться к беременности. Растет риск развития гестоза – тяжелого осложнения, при котором повышается артериальное давление, страдает функция почек и печени;
• Плацентарная недостаточность. Неполноценная имплантация, недостаточный кровоток в матке – все это мешает развитию плаценты. Страдает плод: он не получает кислорода и питательных веществ в нужном объеме. Развивается хроническая гипоксия плода, возможна задержка его развития;
• Предлежание плаценты. При внутреннем эндометриозе плодное яйцо нередко крепится слишком низко и перекрывает внутренний зев. Такое состояние грозит кровотечением во время беременности, мешает естественному течению родов.

Предлежание плаценты мешает женщине родить самостоятельно.

Все эти процессы можно отследить, если вовремя проходить скрининги и регулярно посещать врача. При выявлении осложнений показана их коррекция с учетом срока беременности.

Виды эндометриоза

В зависимости от места локализации заболевание может быть:

• генитальным (поражение захватывает только половые органы) — эта форма болезни бывает внутренней (поражено тело матки) и наружной (болезнь распространяется на яичники, шейку матки, влагалище, крестцово-маточные связки);
• экстрагенитальным — очаги возникают за пределами репродуктивной системы.

Разные виды болезни в разной степени влияют на возможность оплодотворения и на протекание беременности. Чем сильнее поражены репродуктивные органы, тем сложнее женщине зачать ребёнка. Выделяют такие виды болезни:

1. Эндометриоз шейки матки. По наблюдениям врачей, он является относительно спокойной формой болезни (на первых стадиях), не приводящей к бесплодию и выкидышам, не сопровождающейся болями. Провоцирующим фактором развития часто выступает недолеченная эрозия. Основной симптом — мажущиеся выделения до и после менструации. Опасность в том, что патологический процесс может быстро перекинуться на матку. А поражение болезнью маточных труб чревато быстрым развитием их непроходимости и последующим бесплодием.
2. Эндометриоз яичника. Он опасен образованием кисты — доброкачественной опухоли, которая может перейти в злокачественную. Этот вид заболевания следует как можно активнее лечить, чтобы женщина не осталась бесплодной после вынужденного оперативного вмешательства. К тому же кистозное образование мешает нормальному созреванию фолликула.
3. Ретроцервикальный (позадишеечный) эндометриоз. Он даёт сильнейшие боли во время секса, которые могут напрочь отбить у женщины желание выполнять супружеские обязанности и стать причиной ухудшения отношений в семье. Беременности не препятствует, но на поздней стадии в процесс вовлекаются крестцово-маточные связки и прямая кишка, что чревато кишечной непроходимостью.

Эндометриоз мышц матки (аденомиоз) на первых порах может протекать бессимптомно, но считается очень опасным для женского репродуктивного здоровья. Всего есть четыре стадии этой болезни:

1. Патологические очаги распространяются только в подслизистом маточном слое.
2. Эндометриозные разрастания начинают захватывать мышцы органа.

   Начальные стадии аденомиоза часто протекают бессимптомно

3. Анедомиозом поражено больше 50% мышц матки.
4. Очаги болезни проникают за пределы маточного мышечного слоя, вовлекая в процесс соседние органы и брюшину.

Помимо того, что аденомиоз матки часто вызывает сильные кровотечения, он легко может привести к бесплодию вследствие патологических разрастаний маточного эндометрия. Оплодотворённой яйцеклетке трудно прикрепиться к поражённым болезнью стенкам органа, поэтому возникает большая угроза срыва беременности на ранних сроках.

Нелеченый аденомиоз приводит к бесплодию

Есть мнение, что возникновению эндометриоза любого вида способствует секс при месячных, во время которого клетки эндометрия забрасываются в трубы матки, брюшину и лимфатические сосуды. Попадая в различные места организма, они ведут себя точно так же, как и в матке: сначала размножаются, а во время месячных кровоточат и активно отторгают маленькие частички, которые и становятся новыми очагами болезни.

Стадии эндометриоза

Если эту болезнь не лечить, она прогрессирует и приводит к тяжелейшим последствиям. Всего существует 4 стадии этого заболевания:

1. Минимальная — небольшое количество маленьких поверхностных очагов.
2. Лёгкая — наличие разрастаний средней глубины.
3. Умеренная — много крупных узлов, на яичниках обнаруживаются рыхлые спайки и эндометриомы небольшого размера.
4. Тяжёлая — множество глубоких разрастаний, прямая кишка может быть сращена с маткой, имеются крупные эндометриомы и многочисленные жёсткие спайки яичников.

Заболевание без лечения склонно прогрессировать и усугубляться

Диагностика

При появлении признаков болезни или планировании беременности необходимо пройти обследование, чтобы определить, имеется ли болезнь. Основная диагностика включает в себя:

1. Обычный гинекологический осмотр. Он позволяет обнаружить шеечную разновидность заболевания и нащупать узловые уплотнения во влагалище и на кишечно-маточных связках. Врач также учитывает жалобы пациентки, уточняет сопутствующую симптоматику: регулярность месячных, наличие болей и др.
2. УЗИ, КТ и МРТ малого таза. Исследования дают информацию о спаечных процессах в половых органах, позволяют увидеть узлы, спайки. При эндометриозе придатки часто оказываются фиксированными к тазовым стенкам или к задней связке.
3. Гистероскопия (малоинвазивная хирургическая процедура). Используется для диагностики аденомиоза.
4. Лапароскопия (мини-операция щадящего характера). Она считается самым точным современным методом, позволяющим выявить эндометриозные очаги и взять кусочек ткани на биопсию для точного подтверждения диагноза.
5. Кольпоскопия. Процедура предназначена для выявления малейших признаков болезни во влагалище и на шейке матки посредством микроскопа.
6. Анализ крови (проба СА-125) на предмет обнаружения маркера, типичного для эндометриоза.

Как лечится заболевание

Многие женщины, которые не могли забеременеть из-за эндометриоза, успешно зачали ребёнка после лечения. В зависимости от тяжести симптомов используются разные методы — начиная от терапевтических и народных и заканчивая оперативным вмешательством.

Консервативное лечение

Консервативное лечение назначается при поражении эндометриозом тела матки. Оно подразумевает употребление специальных препаратов на основе гормонов. Обычно используются лекарства группы даназола и декапептила. По составу они близки к противозачаточным таблеткам. Принимать их нужно долго — по несколько месяцев. Врач подбирает лекарства с учётом специфики имеющегося гормонального сбоя. Параллельно пациентке прописывают средства, укрепляющие иммунитет, а также обезболивающие и кровоостанавливающие. При помощи лекарств невозможно уничтожить очаги эндометриоза, но можно затормозить развитие болезни и нормализовать менструальный цикл, что позволяет женщине зачать ребёнка.

Хирургическое лечение

Эндометриозные очаги и спайки аккуратно удаляются при помощи безопасного и эффективного оперативного вмешательства — лапароскопии. Эта хирургическая операция показана, если:

• патологические образования прорастают в различные органы и мешают их нормальному функционированию;
• пациентка страдает от нестерпимых болей;
• на яичниках или в маточных трубах обнаруживаются спайки.

Лапароскопия часто сочетается с приёмом лекарственных средств Часто для большей эффективности приходится сочетать оперативный метод с приёмом лекарств. Но даже при правильно выбранном лечении полностью и навсегда вылечить эндометриоз удаётся редко. В большинстве случаев, врачебное вмешательство может только затормозить и облегчить развитие болезни, чтобы женщина смогла забеременеть и родить малыша.

Считаю, что с лечением тоже нужно не перебарщивать. Тем более что эта болезнь крайне редко излечивается до конца. Знаю случаи, когда, желая избавиться от эндометриоза, пациентки годами принимали гормональные таблетки, что крайне плохо отражалось на их самочувствии, а болезнь всё равно возвращалась. С эндометриозом, конечно, надо бороться, но методы нужно выбирать такие, чтобы в них сочетались эффективность и безопасность для здоровья.

Иногда для лечения этой болезни врачи вызывают у пациентки искусственный климакс, при котором происходит приостановка и регресс патологических процессов. Но при планировании беременности это мало подходит, так как были случаи, когда после использования этого метода у женщин наступала незапланированная менопауза, и зачать ребёнка становилась невозможным.

Народные методы

Народные методы особенно эффективны на ранних стадиях эндометриоза. Хотя их можно применять, даже если болезнь запущена, но только в сочетании с лекарственной терапией. Природные средства, помогающие подавить развитие недуга или облегчить симптомы, включают в себя:

• прополис — из него делают свечи и тампоны, добавляют в растворы для спринцевания;
• лекарственные травы (чистотел, боровая матка, красная щётка и др.) — используются для приготовления целебных отваров для питья и промывания половых органов;
• масло чёрного тмина — при регулярном употреблении внутрь способно вызвать регресс заболевания;
• ветеринарную вытяжку АСД — принимается курсами, уменьшает симптомы болезни;
• лечебную глину — из неё делают компрессы, снимающие болевые ощущения;
• пиявок — их использование способствует уменьшению застойных процессов.

Специальная диета

При лечении эндометриоза важно питаться здоровой пищей. Правильный баланс белков, углеводов и жиров — необходимое условие сильного иммунитета и нормального гормонального баланса. Желательно, чтобы еда была натуральной (без химии) и содержала максимальное количество необходимых организму веществ. Это особенно важно при планировании беременности. К числу продуктов, которые полезны при эндометриозе, относятся:

• овощи и фрукты — незаменимый источник витаминов и минералов;
• морепродукты — вещества, содержащиеся в них, положительно влияют на щитовидку, помогают восстановить гормональный баланс;
• орехи, семена и масла холодного отжима, сделанные из них — содержат омега-3 и другие уникальные вещества, способствующие поддержанию женского репродуктивного здоровья;
• мёд — это не только полезнейший продукт, но и отличный заменитель сахара, вредного при эндометриозе.

А от некоторых продуктов желательно отказаться или употреблять их как можно в меньшем количестве, чтобы они не провоцировали усиление симптомов болезни. Итак, вредными считаются:

• алкоголь — отрицательно влияет на фертильность, нарушает гормональный баланс, понижает иммунитет;
• сахар и мучное — некоторые исследования доказали, что употребление конфет и пирожных способствует росту опухолей и обострению воспалительных процессов в организме;
• красное мясо — по мнению некоторых врачей, частое употребление этого продукта может спровоцировать гормональный дисбаланс;
• фастфуд, газированные напитки, копчёности, консервация и различная еда быстрого приготовления — в этих продуктах могут содержаться вредные вещества, зашлаковывающие организм и вызывающие проблемы с иммунитетом и гормонами.

Успешное лечение во многом зависит от питания Лично приходилось сталкиваться со случаями, когда резкий отказ от вредных продуктов приводил к остановке развития заболевания. Диеты, включающие в себя обильное питьё свежевыжатых соков, часто творят чудеса. Особенно эффективно справляется с эндометриозом лечебное голодание, но проводить его желательно только под контролем врача.

Роды при эндометриозе

Самостоятельные роды при эндометриозе возможны:

• Если состояние плода не нарушено: нет признаков внутриутробной гипоксии;
• Если есть условия для естественных родов: плод расположен продольно головкой вниз, таз матери не сужен;
• Если нет противопоказаний со стороны женщины: тяжелая соматическая и гинекологическая патология.

В родах возможно развитие осложнений:

• Маточное кровотечение на фоне предлежания плаценты и при иных состояниях;
• Аномалии родовой деятельности: слабость или дискоординация схваток;
• Нарушение выделения плаценты в третьем периоде родов.

При наличии показаний плановое кесарево сечение проводится на сроке 37-41 неделя. Обычно врачи стараются родоразрешить женщину до 40 недель, чтобы снизить риск развития осложнений.

В естественных родах дожидаются начала схваток. Стимуляция родовой деятельности показана при перенашивании.

Лечение

Если у женщины диагностирован эндометриоз, то планировать беременность можно только после лечения. Применяются следующие методы.

• Лапароскопия, гистероскопия. Позволяют убрать очаги, уменьшить выраженность спаечного процесса, при необходимости — провести пластику труб.
• Гормональная коррекция. Курс терапии может занимать до полугода. Применяются обычные контрацептивы («Ярина», «Джес», «Жанин»), гонадотропные агонисты и антагонисты (например, инъекции «Бусерелина»), препараты с содержанием гестагенов («Дюфастон», «Утрожестан»).
• Поддерживающая терапия. Назначаются витамины А, Е, С, гомеопатические средства. Также необходимы правильное питание и здоровый образ жизни.

Экстракорпоральное оплодотворение

ЭКО показано в случае установленного бесплодии (беременность не наступает в течение года регулярных открытых половых контактов) и при неэффективности консервативного лечения.

Для проведения экстракорпорального оплодотворения чаще выбирают длинные протоколы. Гормональные препараты помогают подавить патологические очаги и таким образом повысить шансы на материнство.

Несмотря на распространенность метода, ЭКО только в 40-60% заканчиваются рождением ребенка.

Как беременность влияет на заболевание

После зачатия ребенка гормональный фон меняется. Повышается выработка прогестерона – гормона, обеспечивающего благополучное вынашивание плода. Под влиянием гормонов очаги эндометриоза уменьшаются в размерах и даже полностью исчезают. Во время беременности болезнь обычно никак не напоминает о себе.

Беременность и лактация – лучшая естественная защита от прогрессирования эндометриоза. Пока женщина вынашивает ребенка и кормит его грудным молоком – болезнь не развивается. Рост очагов эндометриоза начинается после восстановления цикла. У некормящих женщин это происходит спустя 8-12 недель после родов. При лактации менструации может не быть в течение 6-12 месяцев и дольше. Известны случаи, когда менструальный цикл восстанавливался спустя 1,5-2 года и позже – только после завершения лактации. Пока месячные не идут, женщина защищена от развития эндометриоза.

На заметку

Если женщина не планирует беременность и не кормит грудным молоком, ей можно принимать комбинированные оральные контрацептивы. КОК создают в организме гормональный фон, схожий с беременностью, и защищают от прогрессирования эндометриоза.

Беременность подавляет рост гетеротопий на 1-2 года. Рецидив заболевания редко случается ранее, чем через 12 месяцев. Прогрессирование болезни можно отследить по возвращению ее симптомов. Многие женщины отмечают, что после родов признаки патологии уменьшаются, нормализуется менструальный цикл, уходит болевой синдром. Месячные становятся менее продолжительными и обильными, общее состояние улучшается.

Как правило, после родов развитие эндометриоза приостанавливается.

Тактика лечения эндометриоза до беременности и после нее

К сожалению, пока что нет унифицированной тактики лечения. Гинеколог в ситуации «эндометриоз и беременность» разрабатывает индивидуальную схему обследования и лечения, ориентируясь на стадию и локализацию поражения, клинические проявления, переносимость гормональных препаратов.

Обычно консервативное лечение применяют для пациенток репродуктивного возраста при бессимптомной форме болезни, бесплодии. В особенно тяжелых случаях (когда не помогают оперативные и медикаментозные методы) очаги эндометриозного поражения лечат хирургическим путем.

В том случае, если симптомы болезни не доставляют дискомфорта и она не прогрессирует, то врач, скорее всего, предложит вам регулярно наблюдаться и не принимать радикальных мер. Тем более что обычно эндометриоз проходит после наступления менопаузы. Если же вас что-то беспокоит, но проблема невозможности зачать не актуальна, то врач разработает для вас индивидуальную схему медикаментозного лечения.

Лечение во время беременности

Во время беременности лечение эндометриоза не проводится. Этому есть объяснения:

• Некоторые гормональные препараты, использующиеся в терапии заболевания, опасны для плода;
• Хирургическое лечение не проводится – слишком высок риск прерывания беременности после операции. Исключение составляют эндометриоидные кисты яичников больших размеров (5-6 см и более). Кисту можно удалить лапароскопическим доступом во втором триместре;
• При гестации очаги эндометриоза самостоятельно регрессируют, и дополнительное вмешательство не нужно.

Лечение эндометриоза продолжается после рождения ребенка и завершения лактации. Перед началом терапии нужно снова пройти обследование – оценить динамику заболевания после родов.

Диагностика эндометриоза

Точно диагностировать эндометриоз помогает целый комплекс методов:

Показатели опухолевых маркеров в анализе крови. При эндометриозе яичников показатели маркеров СА 125, РЭА и СА 19-9 часто бывают увеличены в несколько раз.

На УЗИ диагност может увидеть эндометриальные очаги и кисты.

Самой высокой точностью обладает лапароскопический метод – он позволяет точно определить наличие и локализацию очагов эндометриоза, спаек и кист. Кроме того с помощью лапароскопии можно одномоментно удалить диагностированные очаги и кисты, разделить спайки.

Комментарий специалиста

В диагностике эндометриоза, кроме оценки жалоб и объективного статуса, врачу гинекологу помогает картина ультразвуковой диагностики, которую можно для уточнения диагноза сделать не только в стандартные 5-7 день цикла, но и повторить на 21-24 дни цикла, когда более чётко видны косвенные признаки данного заболевания. Кровь на маркёры СА-125 и СА-19-9 часто несколько повышены при эндометриозе, но не являются специфическими, так как это маркёры всех онкологических процессов. Их комбинация увеличивает чувствительность диагностики, но тоже даёт 10% ложноположительных результатов. Таким образом, ни один из биомаркёров не специфичен для диагностики заболевания. Единственный точный метод — лапароскопия с обнаружением эндометриоидных очагов.

ЭКО: есть ли шансы?

Экстракорпоральное оплодотворение показано, если естественным путем зачать ребенка не получается:

• При наружном генитальном эндометриозе с развитием спаечного процесса и непроходимостью маточных труб;
• При сочетании наружного и внутреннего эндометриоза (аденомиоза);
• При снижении овариального резерва в позднем репродуктивном возрасте (после 35 лет);
• При сочетании женского и мужского бесплодия.

После многочисленных безуспешных попыток забеременеть естественным путем женщине может быть предложено экстракорпоральное оплодотворение.

Обычно на ЭКО направляются пациентки после года безуспешных попыток лечения эндометриоза. Но если женщине уже исполнилось 40 лет, врач может сразу предложить экстракорпоральное оплодотворение. В этом возрасте нельзя терять время. Овариальный резерв яичников снижается с каждым годом, и шансы на зачатие ребенка уменьшаются.

Полезно также почитать: Повышается ли температура при эндометриозе?

Сложности проведения ЭКО при эндометриозе:

• Непонятно, нужно ли удалять мелкие эндометриоидные кисты. С одной стороны, образования величиной до 3 см не мешают зачатию и вынашиванию ребенка. С другой, такие кисты снижают шансы на успешное ЭКО. Но операция на яичниках – это всегда риск. Она может привести к уменьшению овариального резерва;
• На фоне эндометриоза не всегда можно успешно стимулировать яичники и получить достаточное количество яйцеклеток (более 5). У многих женщин при длительном течении болезни снижен овариальный резерв;
• Получение большого количества яйцеклеток после стимуляции не гарантирует успех ЭКО. На фоне эндометриоза ухудшается качество ооцитов, и не все они пригодны для оплодотворения;
• Эндометриоз матки мешает имплантации – внедрению плодного яйца в стенку матки. Даже при успешном зачатии ребенка высока вероятность прерывания беременности.

На заметку

При эндометриозе не стоит откладывать материнство надолго. На фоне патологии овариальный резерв снижается, и родить ребенка после 35-40 лет удается не всем. Но если к 35 годам женщина так и не решилась стать матерью, можно заморозить яйцеклетки и использовать их далее в программе ЭКО.

ЭКО при снижении овариального резерва возможно с донорскими яйцеклетками. Для оплодотворения используются ооциты женщины-донора и сперма партнера. При сопутствующем мужском бесплодии можно взять сперму донора.

Диагностика эндометриоза

Эндометриоз чаще всего диагностируется случайно в процессе проведения УЗИ, при котором выявляются кисты яичников. К этому методу диагностики женщины прибегают после длительных безуспешных попыток забеременеть или при выявлении сопутствующих патологий. Генитальный эндометриоз симптоматически может имитировать классическую менструацию и ничем себя не проявлять. УЗИ для диагностики эндометриоза рекомендуется проводить на 5 – 7 день и на 21 – 24 дни цикла.

Более точным методом диагностики, позволяющим выявить мелкие очаги эндометриоза, является лапароскопия. С помощью этого метода также удается диагностировать кисты и спаечный процесс. Метод удобен тем, что в ходе его проведения может быть выполнено удаление эндометриоидных участков и рассечение спаек.

Дополнительно женщине могут назначаться: гистероскопия, диагностическое выскабливание, КТ, МРТ. Большое значение в диагностике имеет выявление опухолевых маркеров в крови, в случае наличия заболевания, концентрация маркеров, ответственных за эндометриоз, возрастает в несколько раз.

На сегодняшний день существует два основных метода лечения эндометриоза:

Во время гормональной терапии с помощью сбалансированного приема гормонов удается нормализировать функцию яичников и сформировать слой эндометрия нормальной толщины, необходимый для имплантирования оплодотворенной яйцеклетки.

В процессе оперативного лечения удаляются крупные очаги эндометриоза, спайки, кисты, препятствующие наступлению беременности. Все эти манипуляции сегодня выполняют малоинвазивным лапароскопическим способом. Мини-операция проводится перед планируемой беременностью так как участки эндометриоза со временем могут появиться снова. Удаление участков восстанавливает способность женщины к зачатию и вынашиванию ребенка. После лапароскопической операции и перед планируемой беременностью женщине назначается поддерживающий курс гормональной терапии.

В ситуациях, когда эндометриоз не является препятствием для зачатия, врачи рекомендуют беременность как способ лечения этого заболевания. Во время беременности меняется гормональный баланс в организме, синтез эстрогенов уменьшается, прогестерона – увеличивается, что благоприятно сказывается на эндометриоидных очагах, останавливает процесс их разрастания, а иногда – полностью его предотвращает.

Основной задачей в лечении эндометриоза является восстановление проходимости маточных труб и сохранение их целостности, без этого естественное зачатие становится проблематичным. Важным моментом также является восстановление полноценной работы яичников (созревание полноценных фолликулов, овуляция). При наличии спаечного процесса и массивном поражении труб естественная беременность представляет сложности так как сперматозоид не может оплодотворить яйцеклетку в связи с закрытием доступа в маточную трубу. Однако даже в самых сложных ситуациях всегда имеется решение проблемы, например, искусственные пробирочные технологии (ЭКО).

Многим женщинам удается забеременеть после перенесенного эндометриоза или на фоне этого заболевания.

Поэтому эндометриоз не является фактором полного бесплодия. Наступившая беременность нуждается в тщательном врачебном контроле, зачастую ее приходится поддерживать приемом гормонов. Но это не является препятствием для вынашивания и рождения полноценного малыша.

Планирование беременности при патологии

Иногда беременность при эндометриозе наступает спонтанно, и тогда остается только встать на учет к гинекологу. Но чаще до зачатия ребенка женщине нужно пройти обследование и лечение. Не стоит откладывать решение этого вопроса надолго. От момента выставления диагноза до положительного результата порой проходит несколько лет.

При планировании беременности нужно:

1. Выставить точный диагноз – определить локализацию процесса и стадию его развития. Для этого проводится УЗИ органов таза, МРТ, диагностическая лапароскопия или гистероскопия, кольпоскопия – по показаниям;

При планировании беременности необходимо пройти ультразвуковое обследование для выявления возможных патологий, которые могут быть препятствием нормальному течению беременности и родов.

1. Оценить овариальный резерв: сдать кровь на гормоны (АМГ, ФСГ), сделать УЗИ органов таза с определением числа антральных фолликулов и объема яичников. Если овариальный резерв снижен – не планировать длительную терапию;
2. Определиться с тактикой ведения пациентки. При малых формах эндометриоза можно планировать беременность сразу или после короткого курса гормональной терапии. При распространенном и глубоком процессе – провести хирургическое лечение;
3. Оценить результаты проведенного лечения. Запланировать беременность в естественном цикле или путем ЭКО.

Медикаментозная подготовка

Цель консервативного лечения – уменьшить величину эндометриоидных очагов и затормозить их рост. Для этого назначаются:

• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (Бусерелин, Люкрин, Диферелин). Курс терапии – 3-6 месяцев под прикрытием эстрогенов. Снижают уровень половых гормонов до менопаузы, создают искусственный климакс. Применяются до и после хирургического лечения;
• Гестагены (Визанна, Дюфастон). Курс лечения – 3-9 месяцев. Обычно назначаются как основной метод лечения или после операции;
• Комбинированные оральные контрацептивы (Жанин, Силуэт). Курс терапии – от трех месяцев. Если женщина не планирует беременность, она может принимать КОК достаточно долго – вплоть до наступления естественной менопаузы.

При медикаментозном лечении эндометриоза используются комбинированные оральные контрацептивы.

Планировать зачатие ребенка нужно сразу после отмены препарата. Не стоит долго ждать – эффект гормональной терапии сохраняется в течение 1-2 лет. Затем болезнь может вернуться, и терапию придется повторить.

Хирургическое лечение

Лапароскопическое вмешательство показано при наружном эндометриозе. Если есть очаги на яичниках, маточных трубах, брюшине – их следует убрать. Гетеротопии иссекают или коагулируют под визуальным контролем. Эндометриоидные кисты удаляют. Полостная операция не проводится – слишком высок риск образования спаек и распространения эндометриоидных клеток по органам таза.

При эндометриозе матки хирургическое лечение в репродуктивном возрасте не проводится. Если процесс распространяется до наружного слоя, выход один – удалять матку. Но после этого женщина не сможет родить ребенка, поэтому в плане лечения бесплодия такой метод не имеет смысла.

Планировать беременность обычно можно спустя 3-6 месяцев после лапароскопии. Точные сроки зависят от вида вмешательства, возраста женщины, течения послеоперационного периода.

На заметку

Народные средства (лечение травами и продуктами пчеловодства) гирудотерапия, акупунктура и другие методики нетрадиционной медицины не влияют на течение эндометриоза и не помогают в борьбе с бесплодием.

Что такое эндометриоз – формы болезни

Эндометриоз – доброкачественное опухолеподобное гормонально-зависимое заболевание.

Болезнь развивается из-за роста ткани, похожей на эндометрий вне полости матки: в мышечном слое тела матки, на яичниках, маточных трубах, брюшине, кишечнике, мочевом пузыре, других органах малого таза, удалённых тканях…

Формы эндометриоза

Любая классификация данной болезни весьма условна. Ведь внутренний эндометриоз (аденомиоз) более чем в 70% случаев сочетается с экстрагенитальным или наружным генитальным эндометриозом. При эндометриозе яичников, маточных труб зачастую обнаруживаются эндометриоидные поражения кишечника, брюшины малого таза…

Причины возникновения эндометриоза

Теорий развития этой сложной болезни очень много. Назовём самые популярные:

• Ретроградная менструация – «обратный» заброс менструальной крови с частицами эндометрия в брюшную полость через маточные трубы.
• Повреждение целостности переходной зоны миометрия: из-за травмы, воспаления, врождённых дефектов.
• Занос клеток эндометрия в различные органы по кровеносным и лимфатическим сосудам.
• Механический занос микрочастиц эндометрия в окружающие ткани во время гинекологических хирургических манипуляций, операций на матке.

Эндометриоидные клетки в очагах эндометриоза очень похожи на клетки обычного эндометрия. Очутившись за пределами слизистой матки, они закрепляются и прорастают вглубь «оккупированной» ими ткани, образуют инфильтраты, узелки, кисты.

Как в обычном эндометрии, часть клеток в очагах эндометриоза каждый месяц отторгается – «менструирует». В ответ на местное «месячное микрокровотечение» пограничные ткани воспаляются, отекают, повреждаются. Возникает боль, интоксикация.

Постепенно вокруг очага эндометриоза образуются спайки, рубцы. Эти процессы влияют на качество и движение яйцеклеток, активность сперматозоидов. Не удивительно, что естественное зачатие при эндометриозе затрудняется или становится невозможным. Эндометриоз – хронический воспалительный процесс, который приводит к развитию локальных гормональных и иммунных нарушений, росту спаек, дисфункции и разрушению поражённых органов, бесплодию.

Симптомы эндометриоза

1. Синдром хронической тазовой боли:
2. болезненные менструации,
3. болезненный половой акт,
4. овуляторные боли в середине менструального цикла,
5. боль в пояснице.
6. Бесплодие:
7. вторичное.
8. Нарушение менструального цикла:
9. при эндометриозе матки: гиперполименорея, тёмно-коричневые мажущие выделения из половых органов накануне и после менструации.

Главной жалобой пациенток с эндометриозом является именно бесплодие (до 80%). Поэтому каждую пациентку с неудачами беременности проверяют на эндометериоз.

Диагностика эндометриоза

• УЗИ органов малого таза – основной метод первичного выявления признаков болезни.
• МРТ – по точности превосходит ультразвуковое исследование. При эндометриозе матки МРТ уточняет УЗИ-диагноз.
• ГСГ — гистеросальпингография – контрастный рентгеновский метод исследования, выявляющий внутренний эндометриоз (аденомиоз), внутриматочные спайки, оценивающий проходимость маточных труб.
• Гистероскопия с биопсией подозрительного на эндометриоз участка маточной стенки.
• Лапароскопия с биопсией и последующим гистологическим исследованием подозрительной на эндометриоз ткани.

Лапароскопия остаётся самым точным методом выявления экстрагенитального и наружного генитального эндометриоза. Эту лечебно-диагностическую операцию также назначают при ограниченных формах эндометриоза матки: узловом аденомиозе и очаговом аденомиозе.

Диагноз «эндометриоз» можно считать достоверным только после гистологического заключения

Вернуться к оглавлению

Эндометриоз и беременность после 40 лет: важные аспекты

Эндометриоз – это заболевание, которое неуклонно прогрессирует. К 40 годам без лечения наблюдаются глубокие и распространенные формы, справиться с которыми консервативными методами сложно. Спаечный процесс, хроническое воспаление, гормональный и иммунный сбой – все это мешает овуляции, препятствует оплодотворению, имплантации и вынашиванию плода.

Снижение овариального резерва – это еще одна проблема женщин старше 40 лет. В этом возрасте запас фолликулов уменьшается даже у здоровых женщин. При эндометриозе и без того страдают яичники, наблюдаются ановуляторные циклы, и затрудняется зачатие ребенка. Чем старше женщина, тем сложнее будет справиться с болезнью и вылечить бесплодие. Порой не справляются даже вспомогательные репродуктивные технологии.

Интересное видео об инновационных методах лечения бесплодия на фоне эндометриоза

О динамике развития эндометриоза во время беременности

Как протекает беременность на фоне эндометриоза

У здоровых беременных девушек и у страдающих от эндометриоза, беременность протекает одинаково. В обоих случаях женщины жалуются на токсикоз, повышение базальной температуры, повышение ХГЧ.

Если диагностирован эндометриоз во время беременности либо перед зачатием проводилось лечение недуга, риски невынашивания плода могут возникать в первые три месяца беременности.

Это обусловлено тем, что именно в первом триместре плодное яйцо продвигается по маточным трубам, после чего внедряется в стенки матки.

Если самый опасный период беременности миновал без негативных последствий, о течении беременности дальше можно не волноваться. Как правило, в последующие месяцы отклонений не наблюдается.

Несмотря на это, хронический эндометриоз и беременность требуют повышенного контроля со стороны акушера-гинеколога, ведь недуг может прогрессировать с неимоверной скоростью, поражая все больше других отделов.

Все эти факторы способны привести к замиранию беременности, самопроизвольному выкидышу, на ранних стадиях к внематочной беременности.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Какие первоочередные исследования проводят женщине с подозрением на гиперплазию эндометрия и жалобами на бесплодие?

Трансвагинальное УЗИ

Толщину эндометрия оценивают по переднезаднему размеру М-Эха. Показатели нормы изменяются в соответствии с фазами менструального цикла.

Нормы толщины эндометрия в разные дни цикла

УЗ-признаки гиперплазии эндометрия:

• Увеличение значений М-Эха.
• Неоднородность структуры, неровность границ эндометрия.
• Наличие эхо-позитивных и/или эхо-негативных включений в эндометрии.

Гистероскопия с диагностическим выскабливанием слизистой матки.

Гистероскопия при гиперплазии эндометрия Гистероскопия – это визуальный осмотр полости матки с помощью специального оборудования. Эта процедура подтверждает или исключает диагноз гиперплазии эндометрия. Под её контролем проводится выскабливание

Пайпель-биопсия при гиперплазии эндометрия Окончательный диагноз и форму гиперплазии эндометрия, а также индивидуальное лечение пациентки определяют после гистологии — исследования удалённой ткани эндометрия под микроскопом.

Иногда образцы ткани из матки получают не выскабливанием, а с помощью Пайпель-кюретки (биопсия). Этот метод менее травматичен, но менее информативен. Его применяют у нерожавших женщин или для контроля эффективности лечения гиперплазии.

Вернуться к оглавлению

Влияние на зачатие и беременность

Многие медики убеждены, что диагноз «гиперплазия эндометрия» – препятствие для зачатия и хорошего течения беременности. Это обусловлено тем, что произошедшие гормональные изменения, а также активное разрастание слизистого слоя блокируют возможность овуляции. Кроме того, препятствием для наступления беременности считается то изменение его структуры, что не позволяет плоду прикрепиться к стенкам детородного органа.

Но существуют исключения, при которых вероятность беременности все-таки сохраняется. Однако стоит учесть, что в таких случаях вероятность благоприятного течения беременности минимальна. При вынашивании ребенка женщиной, страдающей гиперплазией эндометрия, могут наблюдаться:

• нарушения эмбрионального развития;
• появление врожденных заболеваний у малыша;
• выкидыш на начальных сроках.

Помимо указанных последствий, гормональные перемены, вызванные зачатием ребенка, способны значительно увеличить вероятность перерождения доброкачественной болезни в онкологию. Из-за этого при обнаружении гиперплазии медики настоятельно советуют искусственно прервать беременность, а затем пройти полное обследование и курс терапии.

Можно ли забеременеть при гиперплазии эндометрия? По мнению гинекологов, шансы выносить и родить ребенка даже у тех, кто смог зачать при данном диагнозе, сведены к нулевым показателям. Это объясняется тем, что разрастание эндометриального слоя и гормональные расстройства препятствуют овуляторным процессам.

Изменяется структурное строение слизистой маточной оболочки, что препятствует принятию и закреплению эмбриона. Подобные проявления наиболее характерны для железистой формы заболевания. Поэтому беременность и железистая форма гиперплазии эндометрия — несовместимые понятия.

Очаговая гиперплазия эндометрия дает шанс зачать ребенка, однако такая беременность протекает крайне тяжело и может быть прервана в любой момент. Кроме того, высока вероятность развития осложнений, сопутствующих заболеваний.

Симптомы заболевания

Существуют разные виды и степени тяжести, протекание беременности при эндометриозе зависит от индивидуальных особенностей. Нередко патология развивается незаметно для женщины и обнаруживается на плановом осмотре у гинеколога. При диагностировании запущенной формы, вынашивание невозможно сохранить.

Признаки развития эндометриоза:

• болезненные ощущения во время менструации, встречается у 50% женщин с патологическим разрастанием эндометрия;
• объем кровянистых выделений увеличивается;
• боль также сопровождает мочеиспускание и дефекацию;
• при локализации воспалительных очагов во влагалище, интимные отношения также будут доставлять боль и дискомфорт;
• показатели гемоглобина резко снижается;
• длительное время пара не может зачать ребенка, это последствия образования спаек.

При возникновении беременности, заболевание не влияет на появление характерных признаков. При обнаружении патологических процессов, врач рассказывает будущей маме о рисках для плода и вынашивании в целом.

В первом триместре высока вероятность самопроизвольного выкидыша, замирания, на более поздних сроках — развитием отслойки плаценты. При генитальном наружном эндометрозе существует возможность сохранить беременность.

Особенности патологии при кормлении грудью

Оказывает ли влияние гиперплазия на ребенка при вскармливании грудью? Однозначный ответ — нет. Поскольку располагается данное заболевание в маточной полости и не имеет никакого отношения к грудному молоку. Но всё же не нужно откладывать лечение в долгий ящик. Поскольку это грозит различными осложнениями, злокачественными опухолями, а так же бесплодием.

Основным симптомом гиперплазии после родов являются постоянные сбои в менструальном цикле. Так же могут появиться такие симптомы как:

• Кровавые выделения до месячных;
• Частые кровотечения после того как была задержка.

Главной причиной появления гиперплазии при грудном вскармливании (далее ГВ) является гормональное изменение после рождения ребенка. Если же кормящая мама заметила симптомы, стоит незамедлительно обратиться к врачу, который в свою очередь назначит правильное лечение, которое, может проводиться несколькими способами:

• медикаментозно;
• Хирургически;
• Комбинированно.

Стоит упомянуть, что при ГВ лечение симптоматическое. При консервативном лечении назначаются препараты, которые корректируют выработку гормонов и снижают выраженность неблагоприятных признаков.

На более поздних стадиях заболевания врач назначает оперативное вмешательство. Операции бывают: с радикальными мерами и удалением матки, а так же с сохранением детородного органа.

Стоит помнить, что чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем больше вероятность обнаружения заболевания и выше шансы на полное выздоровление женщины. А также меньше плохих последствий т для вашего организма и здоровья малыша.

Самостоятельно диагностировать гиперплазию эндометрия практически невозможно. Это обусловлено тем, что такое заболевание не имеет специфической симптоматики. В основном женщины обращаются к гинекологу с жалобами на то, что им не удается забеременеть, бесплодие. Такое осложнение возникает на фоне запущенной болезни, более ранние ее стадии могут проявляться следующей симптоматикой:

• рост длительности месячных;
• сбой менструального цикла;
• появление обильных месячных;
• наличие небольших маточных кровотечений;
• сильная боль в нижней брюшной области.

При возникновении указанных признаков требуется срочно пройти медицинский осмотр. Это обусловлено тем, что при выявлении патологии на ранней стадии ее лечение значительно упрощается. А эффективная терапия позволяет сохранить способность к зачатию ребенка.

При появлении указанных выше признаков патологии необходимо обратить внимание и на наличие факторов, провоцирующих ее развитие. К основным причинам заболевания относят:

• нерациональную гормональную терапию;
• дисфункцию, опухоли, поликистоз яичников;
• нарушения иммунной системы;
• миому матки;
• гипертонию;
• болезни эндокринных желез;
• эндометриоз;
• наличие венерических патологий;
• сахарный диабет;
• мастопатию;
• частое проведение абортов, выскабливаний;
• врожденные маточные дефекты;
• ожирение;
• печеночные патологии;
• генетическую предрасположенность.

Чем больше у женщины факторов риска, влияющих на развитие болезни, тем выше вероятность возникновения гиперплазии.

Беременность после лечения гиперплазии

При проведении грамотного и своевременного лечения репродуктивная функция может восстановиться. При этом высока вероятность рождения полностью здорового ребенка. Если же сложности с оплодотворением яйцеклетки все-таки сохраняются, женщина может родить ребенка с помощью одного из следующих методов:

• проведение искусственного оплодотворения ЭКО;
• использование интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в зону цитоплазмы яйцеклетки.

Указанные процедуры повышают вероятность успешного зачатия даже после излечения тяжелой формы гиперплазии.

Стоит учесть, что после проведенной терапии беременность нужно планировать. Определить срок возможного зачатия можно, отталкиваясь от использованных в процессе лечения методик.

Если женщина пила гормоны, нормализующие уровни прогестерона и эстрогена, зачатие можно планировать через 4 недели после их отмены и восстановления менструального цикла. Если же терапия заключалась в проведении хирургической операции, потребуется пройти полный реабилитационный курс, длительность которого не менее 6 месяцев.

Чтобы увеличить вероятность наступления успешной беременности, женщине следует соблюдать несколько правил:

• обязательно посещать гинекологический кабинет дважды в год;
• при обнаружении тревожащих выделений, зуда, жжения, кровотечений, сбоя менструального цикла незамедлительно обратиться к врачу;
• ни в коем случае не допускать повышения массы тела;
• избегать стрессов, эмоциональных переживаний;
• полностью отказаться от вредных привычек;
• организовать правильный режим питания;
• заниматься спортом, характеризующимся умеренными физическими нагрузками.

Если женщина планирует стать мамой, ей следует соблюдать все указанные выше правила, придерживаться полного перечня рекомендаций лечащего врача. По окончании лечения необходимо обратиться к медику с целью проведения повторной диагностики наличия патологии, вероятности ее развития. Это позволит исключить любые риски возникновения осложнений при беременности.

Если же следовать индивидуально подобранному курсу лечения, то во многих случаях оплодотворение всё же возможно. А что же делать, если долгожданная беременность после гиперплазии эндометрия так и не наступила? Существует всего две возможности решения данной проблемы:

• ЭКО, подразумевает под собой искусственное подсаживание оплодотворенного ранее эмбриона в матку.
• ИКСИ, данная процедура является одной из вариаций ЭКО. Разница лишь в том, что сперматозоид, а не эмбрион вводится в цитоплазму.

Исходя из этого, стоит понять, что современная медицина даёт нам возможность иметь детей, даже после такой страшной болезни. Но всё же стоит помнить о возможности рецидива после родов, хоть шанс возвращения болезни очень маленький. В таком случае женщине может быть рекомендовано оперативное вмешательство с удалением эндометрия. После операции самочувствие женщины должно улучшиться и рецидивов больше быть не может.

Причины патологии

По поводу провоцирующих факторов общепринятого мнения у врачей нет, приводит к развитию целый ряд процессов. Запускающим механизмом может стать как хронические заболевания женщины, так и особенности образа жизни.

Повышаются риски возникновения эндометриоза в следующих случаях:

• наследственный фактор, генетическая предрасположенность является ключевой;
• частые воспалительные процессы органов репродуктивной системы;
• тяжелые роды;
• аборты, операции на матке (в том числе и кесарево сечение);
• лечение эрозии матки путем прижигания;
• нарушения в работе эндокринной системе;
• ослабленный иммунитет;
• проживание в районе с неблагоприятной экологической ситуацией;
• анатомические особенности репродуктивной системы;
• вредные привычки – алкоголь, курение, чрезмерное употребление кофеиносодержащих продуктов.

Влияет и психоэмоциональный фон женщины, регулярные стрессы приводят к гормональным нарушениям. Цепочка дисбаланса в организме достигает и репродуктивной системы, провоцируя начало патологических процессов.