Гипотонусом мышц называется состояние повышенной расслабленности мышечного волокна. Обычно проблема новорожденности – это гипертонус, но встречается и обратное явление – синдром мышечной дистонии, или гипотонус у грудничка. Диагноз ставится либо врачом-неонатологом при осмотре малыша и выявлении у него признаков слабого мышечного ответа на раздражители, либо позже, при осмотре грудничка профильным специалистом поликлиники.
Проявления
Диагностировать гипотонус мышц можно как при рождении ребенка, так и немного позже, уже на приеме у невропатолога. Обычно проблемы с мышечным тонусом подозревают при наличии следующих проявлений:
- неправильная шаговая рефлексия и реакция на опору ног – в норме, когда ребенка ставят ножками на поверхность, он старается сделать несколько движений, словно пытается идти. Опора ног полной стопой создает рефлексивный ответ, и малыш активно двигает ступнями. Если же у ребенка наблюдается гипотонус, то подобных действий от него не дождаться – малыши не стараются топать, а пассивно поджимают ножки, словно пытаются сесть на попу. Рефлекс сохраняется примерно два месяца, после чего угасает, поэтому и проверять гипотонус таким способом можно в этот период;
- рефлекс присаживания – если малыша положить на твердую поверхность и придержать в запястьях, то ребенок будет стараться подтянуться ручками и попытаться сесть. Держа малыша, можно ощутить напряжение в его ручках, мышцах плечевого пояса, что свидетельствует о нормальном мышечном тонусе. Малыши с гипотонусом не могут сделать подобных движений – их руки повисают при поддержке, шея не удерживается при попытке привстать, а спинка остается округлой.
Помимо рефлекторных признаков, мышечный гипотонус могут заметить и родители по поведению малыша. Ребенок обычно тихий и спокойный, его нелегко разыграть, привлечь к чему-то стойкое внимание. Большинство времени такие малыши спят, а периоды активности непродолжительные по времени.
ВАЖНО! При кормлении малыши также ведут себя апатично, труднее ищут грудь, могут не наедаться, засыпать во время кормления. Впоследствии это отразится на наборе веса малышом.
Поза во сне также сигнализирует о пониженном тонусе у малышей. Детки не спят в позе эмбриона, их позы обычно расслаблены, ладошки разжаты. Даже широко разведенные ножки таким детям не причиняют неудобства, поэтому спящих малышей с гипотонусом можно распознать по причудливым позам.
Если тонус снижен, дети труднее напрягают шею, позже своих сверстников держат голову. Им гораздо сложнее переворачиваться на бочок, ползать и хватать какие-то предметы. Удерживание тела в положении сидя практически невозможно – даже при насильственном сажании в 8 месяцев дети, словно матрешки, норовят полежать.
Диагностирование заболевания
При появлении первых признаков необходимо обратиться к врачу-невропатологу. Вывод врача о состоянии новорожденного делается после проведения некоторых простых манипуляций.
| Наименование манипуляции | Нормальная реакция | Реакция при нарушениях |
| Уложить малыша на спинку и потянуть за ручки | При попытке посадить малыша он сопротивляется | Сопротивление отсутствует, ребенок повисает на руках врача, а головка запрокидывается |
| Младенца поддерживают и опускают на твердую опору (возраст до 2-х мес.) | Он выпрямляется и пытается встать на полную стопу | Ребенок стремится сразу сесть на подогнутые ножки |
| Проверяются рефлексы на подвешивание по горизонтали и вертикали | Ребенок держит голову прямо в вертикальном положении, а в горизонтальном – конечности сгибаются в суставах, спина и головка держатся прямо | Голова и ноги свисают, и ребенок выскальзывает из рук врача. Ребенок свешивает конечности и головку, напоминая перевернутую букву U |
Для уточнения причины болезни проводятся:
- магнитно-резонансная томография;
- электромиография и нейросонография;
- исследование мозгового кровотока;
- лабораторные анализы крови (общий анализ крови, биохимический);
- биопсия мышечных тканей пораженных нервных волокон;
- генетические исследования.
Хадзегова С.Р., педиатр, кандидат медицинских наук, Городская клиническая больница № 33, город Мария
Ослабленные мышцы у младенца могут свидетельствовать о возможности развития серьезных заболеваний, связанных с мозгом, поэтому заниматься самолечением нельзя. При первых признаках заболевания нужно срочно бежать к своему врачу.
Участковый педиатр выписывает направления к невропатологу и другим специалистам, назначает лабораторные исследования для выяснения причин возникновения патологии.
Исследованию подвергаются периферический нерв, мозжечок, периферический мотонейрон. Такие сложные исследования проводятся для того, чтобы исключить наличие более сложной болезни.
Диагностику нужно проводить комплексно: терапевтом, кардиологом, невропатологом, врачом-генетиком и детским физиотерапевтом.
Причины
Пониженный тонус напрямую связан с функционированием центральной нервной системы и активностью кровоснабжения. Появление гипотонуса возникает под действием следующих факторов:
Аспаркам для детей
- гипоксия или асфиксия при родах;
- стремительные роды;
- тяжелая беременность с интоксикацией или гестозом;
- наличие вредных привычек у матери;
- истощение малыша после перенесенной инфекции;
- генетические нарушения;
- пороки развития;
- маловесность;
- избыток холекальциферола.
Профилактика мышечной дистонии
Для того, чтобы предотвратит развитие данного рода патологии у будущего ребенка, женщине во время и после беременности следует придерживаться нижеприведенных рекомендаций.
- Врачи рекомендуют планировать беременность. Женщина, которая собирается стать мамой, должна пройти комплексное обследование здоровья. Не зря говорят: здоровая мама – здоровый малыш. Будущему папе также надо пройти медосмотр.
- Во время беременности женщина должна правильно питаться, ежедневно гулять на свежем воздухе, при отсутствии противопоказаний выполнять гимнастику, дыхательные упражнения, заниматься йогой, отказаться от вредных привычек, регулярно посещать женскую консультацию.
- После рождения ребенка важно организовать правильный уход (грудное вскармливание, достаточный сон, купание, прогулки, режим дня). Важно посещение детской поликлиники, выполнение предписаний педиатра и патронажной медсестры.
При возникновении непонятных симптомов не надо засиживаться дома, полагаясь на авось. У новорожденных время летит незаметно. И в результате упущенного времени болезнь может прогрессировать и приобрести необратимый характер.
Последствия
Гипотонус имеет для малыша серьезные последствия, поэтому врачи настаивают на ранней диагностике и как можно более раннем устранении признаков нарушения. Обычно при лечении удается устранить проявления гипотонуса уже до года. В противном случае могут развиться серьезные нарушения – искривление позвоночного столба, неправильная осанка.
Отметим, что при гипотонусе у новорожденных повышается давление на внутренние органы, поскольку ребенок не удерживает себя в вертикальном положении. В дальнейшем у таких малышей замедляется рост костей, поскольку для роста нет необходимого мышечного тонуса. Детки с гипотонусом отстают в развитии от своих сверстников, плохо разговаривают.
Малыши, страдавшие ранее гипотонией, обычно в детстве отличаются чрезмерной гибкостью и пластичностью, но в дальнейшем, когда начинается активный рост скелета, снижение тонуса провоцирует прогрессирование различных патологий опорно-двигательного аппарата. Самое угрожающее состояние – полная мышечная дистрофия.
Частые симптомы гипотонии у детей
Ниже приведены распространенные симптомы гипотонии у детей. Каждый ребенок может испытывать различные проявления этого состояния, в зависимости от основной причины гипотонии:
- снижение мышечного тонуса — мышцы на ощупь мягкие и рыхлые по своей структуре;
- возможность разведения конечностей в противоположные стороны выходит за пределы физиологической нормы;
- неспособность приобретения двигательных навыков, соответствующих этапам развития (таких, как умение держать голову без помощи со стороны родителей, самостоятельное переворачивание, способность сидеть без поддержки, ползание, ходьба);
- неспособность самостоятельно сосать молоко или жевать пищу в течение длительного периода времени;
- поверхностное дыхание без возможности осуществить более двух глубоких вдохов подряд;
- нижняя челюсть может отвисать, наблюдается выпадение языка.
Лечение
Если у малыша диагностирован слабый мышечный тонус, то на начальном этапе доктор посоветует самое эффективное консервативное лечение — гимнастику и массаж. Лечебная физкультура проводится как в воздушной среде, так и в водной.
Водные процедуры
Грудничковое плавание – отличный способ воздействовать на все группы мышц. Плавание рекомендуют как при повышенном тонусе, так и при гипотонусе, но при расслаблении мышц плавание имеет свои особенности. Самое главное – это необходимость плавать без круга на шее. У деток с нормальным тонусом или гипертонусом это не будет проблемой, а вот у детей со слабыми мышцами шеи круг может лишь навредить и спровоцировать травму.
Плавание гармонично развивает и укрепляет все группы мышц
Ребенка необходимо поддерживать руками и совершать все действия исключительно с поддержкой. Для удобства в воду можно стелить коврик и наливать лишь немного воды, покрывая тельце малыша не полностью. Также можно ставить специальный тканевой лежак для купания, чтобы руки мамы были свободны.
Гимнастика в воде может быть начата после заживления пупочной ранки. До двух месяцев упражнения выполняют в бассейне, а позже можно попробовать заниматься в грудничковом бассейне с инструктором. Лечение гипотонуса водной гимнастикой проводится в хорошем расположении духа у ребенка, когда он сыт, но не ранее, чем через тридцать минут после кормления.
Упражнения для малыша с гипотонией следующие:
- вертикальное погружение (при необходимости головку должен подстраховать второй родитель);
- горизонтальное погружение;
- покачивания на воде;
- «плавание» на животе с поддержкой подбородка (отлично укрепляет мышцы шеи);
- отталкивание ножек от бортика;
- «прыгание» на дне ванночки;
- передвижение по дну ванночки к яркому предмету (мяч, игрушка);
- хлопанье ладошками по поверхности воды;
- «велосипед» лежа на лежаке.
СОВЕТ! Температура для купания – 35 градусов, постепенно для закаливания можно снижать температуру до 32 градусов. Для деток с гипотонией мышц рекомендовано перед окончанием купания делать прохладные обливания.
Как проявляется гипотония мышц у детей
Страдающие гипотонией младенцы имеют задержку в физической двигательной активности. Гипотония мышц у детей может проявляться в виде следующих признаков:
- они не могут самостоятельно переворачиваться с животика на спину;
- не могут обучиться ползать;
- с трудом удерживают головку;
- не обладают способностью держать в руках игрушку;
- не держат баланс в сидячем положении;
- с трудом удерживают вес своего тела на ногах.
Как следствие мышечной гипотонии у детей быстро развивается мышечная слабость, которая негативно влияет на осанку и подвижность малыша. Снижается уровень рефлексов, возникает слабость связочного аппарата, могут провоцироваться постоянные вывихи крупных и мелких суставов. Чаще всего встречаются привычные вывихи челюстных костей, бедра, колена, голеностопного сустава. В тяжелых случаях могут возникнуть проблемы с глотательными и жевательными мышцами. Такие дети не могут самостоятельно сосать, жевать и глотать пищу. Их необходимо кормить с помощью специального зонда или парентеральным путем.
Массаж
Основной способ повысить тонус мышц у ребенка – массаж. Во время регулярной процедуры массажа тело малыша получает необходимую нагрузку для всех мышц. Малая площадь поверхности тела ребенка позволяет массажисту проработать каждую мышцу и активизировать деятельность многих органов. Делать массаж рекомендовано с 3 месяца, не ранее.
Проведение массажа у младенцев дает хороший результат для центральной нервной системы, активизирует кровообращение в целом и кровенаполнение мышц. Во время терапии массажем малыша активно переворачивают и на спинку, и на животик, укрепляя все группы мышц.
Обычно сеансы начинают с самых простых движений – поглаживания, легкого растирания, но потом массажист переходит к более активным действиям и усиленно растирает уже подготовленные, разогретые мышцы. Движения массажиста направлены от периферии к центру.
Стоит отметить, что большинству малышей такое массирование не нравится и они активно протестуют против процедуры. Тем не менее, посещать массаж при гипотонусе необходимо, ведь в противном случае от синдрома мышечной дистонии так и не избавиться.
Массажисты советуют после сеансов успокоить малыша кормлением или активным отдыхом, играми, если ребенок настроен для такого общения. Можно попробовать сменить время процедуры, перенести сеанс на более раннее или позднее время, когда ребенок наиболее расположен к процедуре.
Массаж – это самый основной вид помощи малышам с гипотонусом
Длительность массажа зависит от успеха процедуры. Обычно одного курса из десяти посещений хватает для того, чтобы устранить симптомы гипотонуса, увидеть прогресс и дать толчок для усиления мышечных волокон. При необходимости курс повторяют через несколько недель.
Массаж в клинике у профессионального массажиста – это только часть процедуры восстановления тонуса мускулатуры. Родителям тоже рекомендовано заниматься с малышом, чтобы как можно быстрее достичь результата:
- положив грудничка на спинку, разводить и сводить ручки;
- делать ножками упражнение велосипед;
- подтягивать туловище крохи за ручку и агукать с ним;
- потирать разведенные ладошки и зажимать их в кулачки.
